朝阳医院回应鼠疫 北京确认接诊两例鼠疫病例(2)

　　中国疾病预防控制中心官网曾在2017年发布《鼠疫离我们很远，也很近》的文章，对鼠疫的防治进行了详细的解答。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　鼠疫的流行历史概况dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　说起鼠疫，这个古老的传染病，曾经在人类历史上的三次大流行，造成的死亡总人数接近1。7亿人。第一次鼠疫大流行，死亡人数约1亿人，第二次鼠疫大流行即中世纪的“黑死病”造成约5000万人死亡。直到20世纪70年代之后，鼠疫流行才有所控制，呈散发流行状态，20世纪70-80年代，全世界每年报告鼠疫病例约1000例左右。20世纪90年以来，鼠疫疫情有上升趋势。如1989年至2003年，全球25个国家报告鼠疫病例38310例，其中2845例死亡。2010-2015年全球共报告3248例鼠疫，其中584例死亡。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　我国也是深受鼠疫影响的国家之一。19世纪末到新中国成立，我国发生过6次大流行，波及20多个省（区），发病人数约115万，死亡约100万人。新中国成立后，鼠疫得到有效控制，但由于我国目前在多个省区仍然存在着不同种类型的鼠疫自然疫源地，近些年一直有散发病例发生，因此，我国对鼠疫防控工作也一直没有放松。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　鼠疫是国际检疫传染病，也是我国甲类管理传染病dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　鼠疫和霍乱、黄热病属于国际检疫传染病，鼠疫同时也是我国传染病防治法规定的甲类传染病。鼠疫原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，鼠类和旱獭等动物是鼠疫的主要传染源，主要通过蚤类相互传播。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　鼠疫的发病有一定的季节性，南方的鼠疫（主要是腺鼠疫）多发生在春夏季节；青藏高原等地区的鼠疫（主要是肺鼠疫）多发生于夏秋季节。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　鼠疫的传播dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　1。 传染源dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（1）鼠疫染疫动物。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源，最主要的传染源是啮齿类动物如鼠类、旱獭等。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（2）鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　2。 传播途径dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　鼠疫可以经鼠蚤叮咬、破溃皮肤接触和呼吸道飞沫传播。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，蚤叮咬带病菌的鼠或其他啮齿动物，再叮咬人时引起感染。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　少数病人是因捕猎、宰杀、剥食患病动物的皮、肉或直接接触病人的痰液、脓液、血液，经由皮肤或粘膜的伤口而感染鼠疫病菌。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　肺鼠疫病人可以通过咳嗽、谈话、呼吸等，借飞沫形成“人→人”的传播，可以造成人间鼠疫的大流行。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　3。 人群易感性dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　人类对鼠疫普遍易感，没有天然免疫力，在流行病学上表现出的差异与接触传染源的机会和频次有关。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　鼠疫的主要表现dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　鼠疫的潜伏期较短，一般在1-6天之间，多为2-3天，个别病例可达8-9天。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫和其他少见类型鼠疫。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　轻型病人表现为低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿大疼痛，可能伴有化脓。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　腺鼠疫最为常见，除全身症状外，主要表现为急性淋巴结炎。在蚤叮咬的局部出现疼痛、红斑，可以形成疱疹、脓疱甚至发展形成疖、痈。叮咬附近区域的淋巴结出现肿大、疼痛，治疗不及时可以迅速化脓、破溃，使病人疼痛难忍，无法活动。最常发生的部位是腹股沟区的淋巴结，其次是腋下、颈部及颌下的淋巴结。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　肺鼠疫病人病情进展迅速，病死率高。以呼吸道症状为主，起病24-36小时内出现胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰，呼吸困难和发绀迅速加重，抢救不及时2到3天内死亡。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　败血症型鼠疫最为凶险，病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状，可有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率几乎达到100%。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　鼠疫的诊断和治疗dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　发病前10天内曾到过鼠疫流行区，或接触过鼠疫病人，一旦出现可疑症状，应立即就诊。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　确诊或疑似的病人，就地隔离治疗。dqE鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　药物首选链霉素，及时、足量、联合使用敏感的抗菌药物，可取得较好的疗效。

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