黄石市医保新办法7月起执行 “新办法”亮点频闪

　　【黄石市医保新办法7月起执行 “新办法”亮点频闪】

　　职工医疗保障政策关乎民生冷暖。从职工到全民，都盼望退休后能够“病有所医”、安享晚年。7月1日，新的《黄石市职工基本医疗保险实施办法》（以下简称“新办法”）正式实施。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　“新办法”规定用人单位和参保人员缴费比是多少？个人账户使用范围放宽了吗？本人及其亲属之间的医保卡是否真的可以互相使用？昨日，相关部门就市民关心的热点问题进行解读。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　“新办法”亮点频闪AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　放宽使用范围、提高享受水平等AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　1999年11日3日，市政府颁发了《黄石市城镇职工基本医疗保险制度暂行规定》（黄政发〔1999〕52号），启动我市城镇职工基本医疗保险制度改革， 运行十三年后，市政府对我市城镇职工基本医疗保险制度进行了修订和完善，于2013年1月9日出台了《黄石市城镇职工基本医疗保险试行办法》。为适应新形 势发展，今年，我市对职工基本医保制度进行修订和完善，经市政府常务会商议通过，印发了《黄石市职工基本医疗保险实施办法》（黄石政规〔2016〕7号， 以下简称“新办法”）。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　相比 2013年市政府印发的《黄石市城镇职工基本医疗保险试行办法》，“新办法”不仅对职工医保覆盖范围、管理部门职能职责、医保基金监督管理和法律责任等局 部内容作了相应调整，还明确了缴费基数和缴费年限、放宽了个人账户使用范围、提高了医保待遇享受水平、减轻了用人单位医保缴费压力、规范了医保基金结算和 监管。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　规范缴费基数和比例AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　个人缴费实施保底和封顶比例为2％AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　根据 《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》，“新办法”对用人单位及其参保职工、个人身份参保人员、领取失业保险金人员等相关人员的基本医疗保险费缴纳 进行具体规定，规范我市用人单位及参保人员“缴费基数”和“缴费比例”的范围和标准，确定职工医保费的具体金额。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　用人 单位及其参保职工基本医疗费的缴纳。用人单位为其职工代扣代缴，按下列规定逐月缴纳：职工个人缴费基数为本人上年度月平均工资（即按国家统计局规定计算的 本人上年度工资总额的月平均数），按上年度在岗职工平均工资60％及300％实施保底和封顶，缴费比例为2％。用人单位缴费基数为用人单位缴费基数为本单 位上年度职工工资总额（年度职工工资总额人均低于全市上年度在岗职工平均工资60％的，按全市上年度在岗职工平均工资的60％核定工资总额）与由本单位缴 费的退休人员缴费基数（人均职工个人缴费基数）之和，缴费比例为8％。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　个人身份参保人员基本医疗费的缴纳：由个人按半年或一年的期限缴费，个人身份参保人员缴费基数为全市上年度在岗职工月平均工资的70％，缴费比例为8％。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　领取失业保险金人员基本医疗保险费缴纳：由本市失业保险基金中列支，个人不缴费。缴费基数为全市上年度在岗职工月平均工资的70％，缴费比例为10％。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　个人账户使用范围放宽AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　可以结转使用和依法继承AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　“新 办法”规定了本市行政区域内的机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下简称 用人单位）及其职工，均应参加职工基本医疗保险；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员、其他灵活就业人员，以及未与 用人单位建立劳动关系的劳动年龄段城镇居民，可以个人身份参加职工基本医疗保险（以下简称个人身份参保）；在本市失业保险经办机构领取失业保险金期间的失 业人员（以下简称领取失业保险金人员），应当参加职工基本医疗保险。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　据介 绍，“新办法”还放宽了个人账户使用范围：本人及其亲属在定点医疗机构就医、体检、接种疫苗发生的各类药品、诊疗项目和医疗服务设施费用；在定点零售药店 购买药品、食健字号保健食品、经卫生计生部门批准的消杀类产品、家用医疗器械及耗材的费用；个人账户可以结转使用和依法继承。如参保人员退休异地安置的， 个人账户余额可支付给本人；参保人员死亡的，个人账户余额可支付给其法定继承人或指定受益人。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　放宽了个人身份参保人员续（补）缴期限。为方便以灵活就业人员为主的个人身份参保人员缴费，“新办法”将欠费续保、中断补缴期限，由原来的1个月延长至6个月，凡在6个月内续缴或补缴的，均视为连续缴费，有利于参保人员连续享受待遇。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　医保待遇享受水平提高AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　基本医保统筹基金起付标准从200元至800元AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　按 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，统筹基金起付标准原则上控制在上年度在岗职工年平均工资的10％左右。根据我市实际，具体设置标 准如下：参保人员一个自然年度内在本市定点医疗机构首次住院的，职工基本医疗保险统筹基金起付标准暂定为：三级综合医疗机构800元、三级中医等专科医疗 机构600元、二级综合医疗机构500元、一级及其它医疗机构200元。一个自然年度内住院2次及以上的，起付标准降低100元。参保人员在异地医疗机构 住院的起付标准统一为1000元。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　一个自然年度内统筹基金最高支付限额，按不低于全市上年度在岗职工平均工资6倍的标准逐年调整。AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

　　同时，新办法规定了报销参保人员住院医疗费用。参保人员符合规定的住院医疗费用，扣减“二个目录”外、“二个目录”内乙类项目10个人自付、“二个目录”内甲乙类项目超限额标准等费用后，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由统筹基金和个人按下列比例支付：AQ6鄂东网|xianzhaiwang.cn

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