三问“有偿搬抬病人”：急救机构“掉钱眼儿里”了？

攸关生死的院前急救——三问“有偿搬抬病人”服务

一篇“我差点死在了北京机场”的网帖，披露了患者在飞机上患病前后的一系列蹊跷遭遇，也引发了公众对当前急救环节相关问题的强烈关注。

就在近日，北京市有关方面对新华社记者证实，北京市拟出台相关条例，鼓励院前医疗急救机构利用社会力量，为有需求的患者提供“有偿”担架搬抬服务。

所谓院前急救，就是从救护出车接诊患者送至医院的这阶段救治过程。

有偿担架搬抬引发多方争议和诸多担忧：抬担架收费究竟是否合理？收费标准如何划定？病危患者是否会落入被“敲竹杠”的陷阱？

抬担架也收钱：急救机构“掉钱眼儿里”了？

由于无人愿意抬担架，“我差点死在了北京机场”网帖中的患者忍着剧痛自己爬上救护车。有人认为，出现这一幕的原因在于急救人员与航空公司责任归属不清，进而出现扯皮。

据悉，担架搬抬服务规范是正在审议中的《北京市院前医疗急救服务条例》中的新增加条款。北京市发改委、财政局称，担架搬抬不属于应由政府定价的基本医疗服务范畴，担架搬抬收费的性质属于经营服务性收费，应当由服务提供主体根据市场需求定价并提供有偿服务。

目前，北京有120和999两套院前急救体系。除少数急救车配有担架员外，大部分急救车的人员配备，除司机外仅有一名医生和一名护士。

记者在北京急救中心采访了解到，目前每天北京急救中心调度平台的电话呼入量是6000多次，受理量约1200次，派出急救车的数量900次左右。北京急救中心副主任刘红梅说，派出去的900车次，到现场后进行医学处置的不足30%，“在30%的医疗救治率中，危重病人不到一半，急救资源被浪费得太严重了。”

记者了解到，北京急救中心每出一趟车的平均直接成本接近1500元，包括医生、护士和司机人力成本；机动车油耗、保险和维修；车上配备医疗设备折旧等。然而，每出一趟车平均收费是180元。院前急救机构认为，这些急救资源如果用来搬抬、转运病人，显然是资源浪费，而且可能导致真正需要急救的人得不到及时救治。

支持收费的观点是，考虑到北京现在老年病患增多等，搬抬病人的情况增加，对有需要者提供担架搬抬服务，并收取费用有一定必要性。

不过，反对者认为，对危急重症病人，帮忙抬个担架也要付钱，急救机构掉钱眼里了吧？记者在医院采访时，有患者表示，“救护车本来就是收费的，抬病人应该是自然而然的事儿，我要是还能走找你急救车干嘛，打车也能去医院啊”。

搬抬收费：不收不行？

“在很多人的印象中，急救约等于救护车和搬抬服务。”刘红梅说，实际上，院前急救服务主要不应该是解决搬抬和运输问题，院前急救的一项重要任务是对危急重症患者及时进行医疗处置，因为急救车上配备的是医生、护士。如果急救资源被浪费，就可能导致真正需要急救的人无法得到及时救治。

急救专家认为，北京拟出台条例中提出院前急救有偿搬抬，可能就是因为急救资源仅仅被用来搬抬病人的情况太多了。然而，有人提出，“治疗急救医疗资源浪费，不能靠收费，毕竟这是人命关天的事儿”。

刘红梅说，院前急救如果不分类、不控制的话，院前急救资源永远无法满足人们的需要。院前急救立法，需要解决的问题是，急救电话能打通，来救患者的人能救命，并且能够把患者安全转运到医院。

北京市人大法制办主任李小娟介绍，按照国家现行法律法规，院前医疗急救不属于基本公共卫生保