农民工看病还很难：异地务工报销难

“平常小病小灾，就去药店买点药，顶多就近找个民营小诊所看看。市郊农民工扎堆的地方，这类诊所很多。”来自山东的农民工张云涛说，去大医院看病心里反倒不踏实。“医疗技术好是好，可看个头疼脑热就开一大堆检查单子，花钱跟流水似的，我老担心他们是‘唬我’。”一旁来自新乡的王山根补充说，大医院人多也受不了，他有次去医院治牙疼，从早上排到晚上，牙不疼了队也没排完。

事实上，张云涛所说的“小诊所”，不少是“黑诊所”。近年来，无证无照的“黑诊所”导致的悲剧屡屡发生：有人拔牙感染了败血症，有人输液引发心脏功能衰竭……2014年河南省曾在百日专项整治活动中取缔非法诊所2473户次。但整治活动过后，这些“黑诊所”又卷土重来。

1月7日，记者跟随一位农民工大哥去他工地附近的小诊所一探究竟。十几平方米的小屋挤着桌子、药柜和两个旧沙发。一位40多岁的女“大夫”正在给病人看病，她身上的白大褂已经发黄。四五名农民工挤在沙发上输液，同去的大哥反复叮嘱：“记者同志您千万别曝光，连这个也取缔了，我们真没地方去看病了。”

统一补偿标准，实现信息共享，提高统筹层次，把好政策落实好

让农民工安心在城市工作生活，必须有效解决他们“看病难看病贵”的后顾之忧。国家拿出真金白银连年提高新农合报销标准，应确保这一民生红包不折不扣地落到农民手中。

政府管理部门也想了很多办法。

作为人口大省，河南仅外出打工人口就有2000余万，省内、省外各1000余万。据公开数字，全省新农合参合比例已超过98%。目前，针对省内务工的参合农民工，河南全省范围内推进省、市级定点医院和部分县级医院跨区域即时结报。参合农民在省内其它县区住院报销，不用回本地结算，可当天出院当天报销。针对赴省外务工的农民工，河南相继在北京、江苏、陕西、山东、福建等省市落实近百家农民工定点医疗机构，让农民工就地就诊、就地报销，享受与原籍地县级定点医疗机构同样的报销补偿政策。此外，郑州市2012年起在全国率先建立外来务工人员基本医疗保险制度，首批共有10万名外来务工人员纳入医保范围，医保个人无需缴费，由用人单位全部承担，重点解决进城务工期间的住院医疗保障问题。

从数据和政策看，农民工参合比例很高，医药费用的报销渠道也很畅通，为什么记者采访的那些农民工没有享受到这些惠民政策？

“就河南省而言，目前农民工看病难，很大程度上是农民工对这些政策知晓度不高造成的。我们在调研中发现，许多农民工都不知道在郑州县区医院和省内其他农民工定点医院看病，可以和在老家一样同比例报销医药费，仍然感觉看病贵。一旦得了大病，他们还是愿意去市级以上大医院就诊，患者多、挂号难，就会感觉看病难。”河南省卫计委相关负责人表示，从全国范围看，将跨省参合、就诊、报销等政策推广开来，确实有难度。

首先是各省新农合补偿范围不统一、信息平台未联通，省外就医往往难以享受到省内一样的补偿标准；其次，优质医疗资源有限，省内大医院本就人满为患。当然，还有一些体制机制的问题有待解决，比如新农合的统筹层次比较低，大部分是在县一级，还没有到达市一级，居民医保、新农合分属不同部门来管理，协调和沟通有待加强。还有监管问题、费用控制问题等等。

“农民工定点医院的建设也应提速。河南信阳有超过200万的外出农民工，他们首创了在农民工集中城市建立定点医疗机构的做法。但定点医院数量有限、科室不全，参合农民工看病要横穿整个城市，弄得‘医院找不到农民工，农民工也不来医院’。”王馨认为，如何让好政策落地，还有诸多课题待解。

本文采访过程中，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。

根据《意见》，未来城乡居民医保将实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点机构、基金管理“六统一”，城乡居民将参加统一的医保，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，能够更加公平地享有基本医疗保障权益。

希望在不远的未来，“看病难”不再成为挡在“新市民”面前的一道坎。