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产妇家属回应小气拒手术 产妇马茸茸坠楼起底(6)
死因争议
死者家属要求医院对于马茸茸的死做出解释。延壮壮对财新记者表示,自事发后,院方态度冷漠,对家属提出的疑问,并未给出说法。
而就医院和家属双方分别发布的声明来看,都把重点放在究竟是谁坚持让产妇实行顺产,对此双方各执一词,互指对方乃是违背产妇意愿,放弃剖宫产的主导。双方似乎默认,剖宫产才是避免产前阵痛的特效措施,而产前阵痛才是导致产妇死亡的元凶。
根据榆林市第一医院绥德院区发布的声明,孕妇“马某”于8月30日15时34分入院待产,医院检查发现“胎儿头部偏大,阴道分娩难产风险比较大”,建议实施剖宫产手术,但家属坚持顺产,并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。
从院方披露的《榆林市第一医院产妇住院知情同意书》来看,上面确有马茸茸及其丈夫延壮壮的签名,表示“情况已知,要求经阴道分娩,谅解意外”,但未有文字说明马茸茸腹内胎儿存在头部偏大,难产风险较大的情况。
马茸茸母亲告诉财新记者,医院说孩子头围大“是正常的”,医生同意顺产。延壮壮则透露,“医生检查完拿出一张单子,问剖宫产还是顺产,我们说能顺产就顺产,医生就让我签字”,后来“医生再也没有提这个事”,直到妻子第二天上午9点左右进产房前,医生检查完都说一切正常。
那么在马茸茸待产前的两个小时里,对于马茸茸提出的剖腹产要求,家属和医生当时又作出了什么反应?这个问题的答案扑朔迷离,院方率先将矛头指向家属。
根据《华商报》披露的榆林市第一医院外科护理记录单,有记录显示31日从17时50分到19时19分,产妇三次提出剖腹产的要求,第一次向医务人员提出,由医务人员转告患者家属,“家属表示理解,拒绝手术”。
之后两次,马茸茸走出分娩中心,直接告知家属做剖腹产的意愿。据《华商报》援引该医院妇产科二病区主任霍军伟的说法称,家属仍不愿意。后来医生将马茸茸劝回待产室,再次建议家属实施剖腹产,但对方坚持顺产。
榆林市第一医院绥德院区杨姓新闻发言人对财新记者分析称,陕北一带生育观念相对落后,家属可能认为顺产对下一代更好,或者出于经济状况的原因,担心剖宫产费用过高,所以不同意实施手术,而按照一般医院的操作规程,孕妇家属不同意就不能做手术,不然如果出现什么意外,家属很可能以之前没有同意为由,要求追究医院责任。
对于医院的说法,家属则强烈质疑。据孕妇丈夫延壮壮的堂哥向财新记者介绍,马茸茸一家住在陕西省绥德县张家峰村,经济条件在村里属于“中等水平”,“男方家里有6孔窑洞、有车”,“从事物业管理工作”,不会为了费用高而拒绝做手术。
在妻子马茸茸走出分娩中心,提出做剖腹产的要求之后,据延壮壮自述,“我二话没说就答应了”,是医生“进去检查后说马上就该生了,不需要剖腹产”。马茸茸母亲也告诉财新记者,医生说顺产的话马上就能生,剖腹产还需要再等一个小时,“我们想已经到最后一步了,能生出来了,应该和医生保持一致”。
按照一般医院的操作流程,若非紧急情况,医院建议实施剖宫产手术,都会要求患者或家属签署手术知情同意书。但延壮壮堂哥对财新记者表示,从马茸茸8月31日上午进入产房后,没有见到医生拿过任何书面文件,要求家属就同意剖宫产手术签字。
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