无痛分娩在中国普及难 多家三甲医院表示不开展(2)

　　麻醉医生人员缺乏9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　吕玉人向记者回忆，在她退休的2012年以前，该院无痛分娩率基本可以达到80%以上，而现在却“几乎没有了，因为麻醉科人不够”。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　吕玉人坦言，从能力上来讲，北京三甲医院都可以开展无痛分娩，但现实中许多却并不开展，“不是没有能力开，是没有人力。”9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　即使是当时普及率较高的时候，“医生也不会主动提出打无痛分娩针，因为麻醉科很忙，而且医疗操作都有风险，通常由产妇主动选择。”吕玉人说，一般是产妇提出要求，妇产科联系麻醉科，麻醉科再派人过来评估是否要做。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　去年从北京某三甲医院离职的妇产科医生告诉记者，该医院虽然有无痛分娩，但普及率仅有10%。她在分娩时提出做无痛，也因麻醉医生都有正在进行手术的病人要持续管理而未果，“要看当时手术室的安排，如果足够幸运，有麻醉师可以安排才能做。”9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　麻醉医生人员的不足，是造成无痛分娩普及率低的最直观原因。段涛分析，从临床数量看，麻醉科医生数量无法匹配需要做无痛分娩的产妇数量。在综合性医院，麻醉科医生主要配置给全院各科室的手术，不会专门配置给妇产科。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　广州某二甲综合医院麻醉医生郭雪松告诉记者，他们科室仅有3位麻醉医生，每天要开展各种外科手术的麻醉，还有无痛人流、无痛胃肠镜等，“一台手术平均2小时，一个无痛人流15分钟，一天大概15个无痛人流要做……大家已经忙到这种程度，哪里有时间做无痛分娩？即使等到有空过去手术，产妇可能已经等不及生了。”9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　麻醉医生在全国缺口巨大。中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起在2016年接受采访时即提及“目前全国有麻醉医生 8。5 万多名，缺口约有 30 万人。”9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　与此同时，全国麻醉专业招生人数还在减少，缺口巨大的麻醉科医生却在收缩入口，两者看似相悖却折射出国内麻醉科医生的尴尬。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　因此，当产妇提出打无痛分娩要求时，一般并不容易满足，理由往往是麻醉医生抽不开身或讲出种种副作用来劝说产妇放弃。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　专家建议9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　以制度保证麻醉医生收入9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　国内推行无痛分娩的活动一直在进行。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　2006年，美籍华人、美国西北大学芬堡医学院泌尿麻醉部主任胡灵群发起了“无痛分娩中国行”活动，开始在中国推广安全有效的椎管内分娩镇痛，每年都来国内帮助建立培训基地并授课。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　2001年8月，有过分娩镇痛先例的北大一附院分娩镇痛走上规模化，并从次年2月始开办培训班向全国推广无痛分娩技术。此前他们在接受采访时曾介绍到，为了推广无痛分娩，不但不按照惯例提取大部分技术收费，还倒贴给医务人员200元作为奖励。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　分娩镇痛在国内并无统一收费标准，在综合性医院麻醉费用很便宜，通常在一两百元左右。与半个多小时即可结束的剖宫产相比，做分娩镇痛至少需要四五个小时，“这对医生来讲是不合算的，谁愿意去做呢？”段涛反问道。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　郭雪松向记者展示了一张产妇住院费用清单，这位生产时间用了4个小时的产妇，可以说“生得很快”了，分娩镇痛费用加起来是2000多元。他比较说，平时做一台阑尾手术费用差不多，但用时仅需45分钟，“一个麻醉医生守在那里，2000元医生大概可以分到60元，七八个小时收入60元合算吗？”9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　在中国妇产科网创始人龚晓明看来，分娩镇痛麻醉定价低，对医院是一台可开可不开的手术，“现在要普及推广，除非把无痛分娩的价格定高一点，让公立医院和麻醉科大夫有足够动力开展这项技术”。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　他以自己举例，妻子在国外分娩，要求打无痛分娩时，医生要求500美元，他二话没说立刻给了，“在国内如果给医生1000块，你看他会拒绝你吗？不会的。”9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　“最大问题还是解决医院收入和经费统一。”段涛说，“提高麻醉医生待遇，改革定价机制，听起来很简单，但如果制度无法保证，喊口号是没有意义的。”9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　“最关键的是，无痛分娩不普及只是医疗诸多问题的一个表现而已，很大程度上在于国家在用计划经济思维管理医疗，而非利用价格规律让医疗市场良性运行。”在龚晓明看来，根本问题还在于医疗管理制度。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　此外，郭雪松还提及，不接受无痛分娩的原因还有家人的顾虑。这些顾虑主要是对副作用认识不清，以及公婆认为产妇“过于娇气”，还有担心费用，毕竟一台无痛分娩1500-2000元的费用一般不在医保范围内，需要自费，“根本还是对产痛的漠视”。9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　在龚晓明看来，“现代社会就不应该发生让女性硬扛着疼痛去生孩子的事情。” 正如社会学家李银河曾说过的，“产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。”9ds鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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