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河北一医院涉骗保 专拉五保低保户免费住院骗保(3)
结算单输液数量比实际多三袋
除了专拉各村的五保户、低保户,一些养老院的五保户、低保户也是尚义县中医院的主要“服务对象”。
南壕堑镇中心养老院的一位工作人员称,养老院和中医院有合作,生病都送中医院,中医院的救护车接送,不用自己花钱,过一段时间去结一次账。
这位工作人员表示,如果送去县人民医院看病也能报销,但是先报一部分,病人还得垫一部分,到了年底的医疗救助,再把垫的这部分钱报销了。
4月27日,住在南壕堑中心养老院的五保户刘雄(化名),因肚子疼被送到尚义县中医院。
刘雄由该院内科医生温登旺接诊,在得知刘雄的五保户身份后,温登旺让他住院治疗,“五保户住院不用自己掏钱”。
办理完住院手续后,主治医生李大夫也询问病人是不是五保户,之后给病人开出心电图、胸透、腹部B超、大便和小便化验等五项的检查化验单。
对于肚子疼为何要做心电图和胸透检查的质疑,医生称心电图是常规检查,所有的住院患者都会查这个,胸透也是常规检查。因为心脏有病的话,常规情况表现不出症状来,一旦表现出症状,可能就很重了,“如果你自己坚持不做这个检查,也可以,你自己签字拒绝。”
刘雄家属接着问为什么需要住院,医生称,“我们只管住进来以后的事情,至于为什么住院我们不清楚,可能涉及报销的问题,因为走门诊的话肯定是不给你报销的,住院的话合适一点,如果在门诊那边常规检查完的话,也就需要1000多了。”
随后,在未做大小便化验的情况下,主治医生让输液治疗。当天下午,护士给刘雄输了5袋液,其中“乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液”2袋,“注射用兰索拉唑”“间苯三酚注射液”“注射用头孢孟多酯钠”各1袋。
然而在刘雄当日总计1313。11元的费用日清单中,记者发现规格30毫克的“注射用兰索拉唑”数量为2,规格为0。2克的“乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液”数量为4,比实际使用量多出了3袋。
第二天上午,在刘雄的腹部B超、大小便化验三项检查依然没出结果的时候,护士又拿着4袋液过来给刘雄输液。
4月28日下午,刘雄的小便化验和腹部B超检查结果已出,大便化验仍未做,李大夫看过两项检查结果后表示,“都没啥问题,大便那个可以不用做了,没啥事可以走了。”李大夫还对刘雄家属表示,“现在出院没有车送,医保局规定不让送。以前是考虑到一些老人行动不方便,我们就用车送。”
4月29日,记者注意到,住院医生开始指示一些住院时间较长的人出院。康复楼五层的一名聋哑五保户老人,2月17日就来住院,时长近两个半月,护工抓着聋哑老人的手在出院手续上摁上手印,就把老人用救护车送走。
“拉五保户免费住院骗保比较普遍”
在刘雄等患者的“先诊疗后付费”协议及“患者费用日清单”上,记者注意到其落款为“尚义县博康医院”,并非尚义县中医院。
一名不愿具名的尚义县卫生系统内部人士称,“旧的尚义县中医院是公立医院,几年前就停了,之后中医院的公章、资料一直放在县医院托管,以前中医院的职工也都安排到县医院了,现在的尚义县中医院是‘挂羊头卖狗肉’,真正经营的是博康医院,走的都是博康医院的账。”
尚义县医院傅院长证实,原尚义县中医院的执照、公章都在县医院托管,“2012年4月份政府把中医院托管到县医院,中医院的医生都分到县医院的各个科室,原来中医院的执照、公章也由我们县医院管理着的。至于其他私立医院为什么挂着尚义县中医院的牌子,我们也不清楚情况。”
5月17日,尚义县卫生健康局办公室工作人员给出了答案:“博康医院和政府有一个协议,启动中医院项目,后来就用着中医院的名字,但是还在跑手续呢,手续还没办下来。”
工商资料显示,尚义县博康医院成立于2016年8月30日,为个人独资企业,注册地址为尚义县南壕堑镇河东街原冠华双语学校。地图显示,该地址正是目前尚义县中医院的所在地。尚义县博康医院的法定代表人及唯一股东为温登旺。
尚义县卫生健康局办公室工作人员表示,博康医院可以医保报销。
对比国家医保局于今年1月25日通报的8起骗保案例,尚义县博康医院也存在以免费体检、包吃住、车辆接送等诱导病人住院。
对于博康医院上述拉五保户、低保户住院的行为,中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖认为,在宽泛意义上就是骗保、套保行为,或者说是一种新型的套保手段。
“它和此前媒体在沈阳曝光的医院骗保有所不同,此前是医院明显弄虚作假,假住院、开假处方,但是现在这种可以说是新型的套保。”陈秋霖认为,从监管层面来看,目前已经有先进的管理手段,可以对疾病的治疗难度做测算,进行智慧管理,那么利用五保户住院套取医保的行为,监管部门都是可以查出来的。
北京大学健康发展研究中心主任李玲也表示,医院拉五保户、低保户去免费住院这种现象,可以说是目前骗保的普遍现象,国家应该严格管理,它实际上是把老百姓的救命钱都浪费掉了。李玲认为,解决目前存在的骗保问题,一是需要监管部门严格管理,二是要增高办医院的门槛。
昨日,尚义县社保局一名工作人员证实,目前正对博康医院涉嫌骗保的相关问题进行调查,但未透露具体调查情况。
河北一医院涉骗保 http://www.xianzhaiwang.cn/shehui/606247.html
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