山东单县两千村民脑中风疑云(3)

　　村医违规疑云：ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　公安机关介入骗保调查ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　不过陈士勇质疑，崔口卫生室在村民们不知情的情况下开出了药品和消费记录，这是在套取国家的医保基金，是骗保行为，而莱河镇卫生院作为卫生室的直接管理者，没有尽到相应的责任。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　除了“脑中风”，当地另一卫生室，陈李庄卫生室还出现了没病成器官移植患者的案例。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　一名菏泽当地的村卫生室负责人告诉记者，按照规定，卫生室医生通过医保系统进行开药拿药，在管理审核上相对严格，药品和疾病名称要相符，诊断也必须要按照实际情况，并且他们开具的处方也需要经过医保局审核，“如果不符或者瞎开药，那就是骗保行为了，会被查的。”ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　上述负责人指出，现在医保资金的监管严格，在菏泽当地很多卫生室都配备统一的网线和系统，实现了省市联网，其所在的卫生室拿药，必须本人使用，还安装了人脸识别系统。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　另一名常年在乡镇卫生院工作的医生认为，病名写错出现在卫生室其实很常见，“一般都有省内统一的报销系统，涉及卫生室和乡镇卫生院的医保报销费用，都是城乡居民医保中心结算的，只要他们不查，就没事儿。”ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　但上述两名医生都指出，使用城镇居民医疗保险的个人账户消费时，必须有确认环节，“这样如果有套取国家医保基金的情况，排查起来也容易。”ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　对于崔口卫生室是否涉及骗保行为，10月12日，单县医保局局长吴凤芝告诉记者，针对村民反映的问题，他们第一时间做了系统内排查，并且让莱河镇卫生院进行自查，经统计，2015年至今，崔口卫生室的报销总费用共38万，“这对一个村卫生室来说，报销金额并不高。”ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　对于没病出现“脑中风”病名的问题，吴凤芝说，经过初步调查发现，大部分脑中风记录出现在崔口卫生室，其他卫生室出现这类情况的并不多，初步调查发现，可能是卫生室医生朱爱菊对所用的系统并不熟悉，责任心不够强，“拿药的时候要输入病名，才能开出处方，01代码刚好是脑中风，可能是村医图省事，导致大量拿药记录均为脑中风。”ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　对于有村民出现没病成器官移植患者的情况，吴凤芝称，目前正在对相关情况进行核查，对“脑中风”事件中群众反映涉嫌骗保的情况，公安机关也已经介入调查。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　调查善后：ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　已修改与病情不符内容ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　单县医疗保障局相关负责人称，初步排查，崔口村2000多名村民名下的城乡医保都有这一情况，共涉及37000多条存在问题的医保结算记录。其他村庄的7个卫生室也存在类似情况。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　针对疾病名称不符的情况，单县医保局局长吴凤芝表示，当地做了抽查后发现，30名曾以脑中风疾病购药的患者，只有2人的病情真实。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　针对3万余条与事实不符的“脑中风”记录，单县医保局已经连夜统计上报。单县医保局将从后台提取涉及“脑中风”的信息进一步核实，修改与病情不符的内容，消除影响。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　10月15日，单县相关部门向记者发布了相关情况通报，称接到群众举报后，县委、县政府高度重视，责成县公安局、卫健局、医保局、莱河镇党委政府等部门组成联合调查组，进行深入调查。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　经调查，群众疾病名称被误登记，系该村医在诊疗录入系统时未按照实际诊疗结果输入病名，违规操作导致群众误解。目前，错误信息已经更正。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　县公安局在前期多次走访调查核实的基础上，已依法对莱河镇崔口卫生室负责人朱某某进行传唤，就门诊统筹金使用是否合规问题开展调查取证等工作。目前，此案正在调查中。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　针对当地有村民出现没病成器官移植患者的情况，通报未予提及。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　10月16日，陈士勇告诉记者，目前他还没去查询自己的医保档案信息，也不知道关于“脑中风”的疾病记录到底是删除了，还是隐藏了。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　如今陈士勇已经53岁，本来打算去新加坡再干三年，挣了钱，就回老家照顾两个小孙子，享受天伦之乐。曾和他一起报名参加出国务工的同事们，在九月就已经出发，现在自己只能呆在老家，等待调查结果。ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（文中江华、李丽、张红为化名）ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　记者 王瑞文 实习生 汤赛坤ADt鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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