低生育率背后高龄产妇十年翻一番

　低生育率背后高龄产妇十年翻一番

　　低生育率背后高龄产妇十年翻一番，产科医生如何应对？mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　从业近30年，产科医生顾蔚蓉注意到近年来临床上的一个现象：伴随低生育率的出现，临床上高龄产妇（备注：年龄35岁以上）比例在明显增加，合并症的风险也在不断地增加，“这也是国内诸多大型产科医院面临的主要问题，对我们的接诊能力提出了更高的要求。”mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　顾蔚蓉是复旦大学附属妇产科医院产儿科主任，这家医院也是上海三家三甲产科专科医院之一。近年来，在这里，高龄孕产妇已占据20-25%。而在2011年，这一比例大概在11%，这意味着10年来几乎翻了一番。mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　“譬如高血压、糖尿病、心脏疾病、免疫系统疾病等，高龄孕产妇更容易出现这一系列合并症，这类人即使没有怀孕也存在疾病风险，一旦怀孕，她们在早产、流产方面的概率更高。而很多合并症的出现，预示着孕期健康管理特别重要。”顾蔚蓉表示，正因为高龄产妇比例增多，不确定风险因素增加了，很多问题不单单是产科医生可以独立解决的，越来越多地需要其他科室，甚至是其他综合性医院医生的帮助，包括内分泌科、风湿免疫科、辅助生殖科、肿瘤科等，而对于产科医生来说，能及时识别产妇孕期的风险是最重要的，但这一切有赖于不断的学习。mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　高龄孕产妇比例增长之外，现有生育人群对于医疗服务的需求也在同步提升。“一方面，产妇对医院的硬件环境设施要求高了，很多孕妇并不满足于多人一间的病房，还要求有配套的淋浴间，产后也希望能去月子中心休养，另一方面对医务人员的医疗服务的要求更高了，更加关注生孩子过程的舒适感。”顾蔚蓉说。mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　现状：高龄产妇10年来几乎翻了一番mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　5月中旬的一天上午，在产科专家门诊中，顾蔚蓉总共服务了15名孕产妇，其中30岁以下的仅有3个，高龄产妇却有8个，最高年龄者达到40岁。mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　“从临床上来看，女性生育第一个宝宝的年龄相应有所推迟，30岁以下生育一孩的人过去多，现在少了。”顾蔚蓉表示，这一情况或与现在大家的生育意愿有关，或是受到国家生育政策影响，如果一孩生晚了，二孩、三孩政策开放了之后，生多孩的年龄则会更晚，高龄生育的风险也就会多了。mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　顾蔚蓉进一步表示，在该院高龄产妇占比20-25%。而在2011年，这一比例大概在11%，这意味着10年来这个比例几乎翻了一番。mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　高龄生育可能存在哪些风险？顾蔚蓉举例说，拿子痫前期来说，这是一种在孕20周以后出现的妊娠并发症，会增加孕产妇及胎儿死亡风险，而糖尿病、高血压、肾脏疾病、自身免疫性疾病等这些都是子痫前期的高危因素，后者严重危害母婴健康。mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　顾蔚蓉表示，人类随着年龄升高，通常血管壁细胞弹性下降，高龄产妇更容易患心脏病、高血压等疾病，脏器激素分泌功能减弱，怀孕期间摄入大量营养可能导致高血糖、糖尿病等症状。此外，高龄生育导致早产、流产、胎儿窘迫、产后出血等风险也大大增强。mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　顾蔚蓉还提及，年龄增长是生育力下降最不可抗拒的因素，高龄生育也必然会导致不孕不育的比例增高，辅助生殖的比例也会升高，因此，孕期的监测显得更为重要。mwL鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　顾蔚蓉遇到过一名高龄产妇，通过试管婴儿技术受孕，怀上双胎，但在孕中期通过糖耐量检测，被诊断为妊娠期糖尿病，“之前她没有感觉到自己有什么特殊的症状，好在通过检查手段可以及时被发现，进行相应的饮食和运动干预，同时因为高龄及双胎，她又是子痫前期的高风险人群，需要口服阿司匹林进行预防。”

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