陕确诊首例H7N9病例 因多脏器功能衰竭死亡 H7N9防控知识

　　【陕确诊首例H7N9病例 因多脏器功能衰竭死亡 H7N9防控知识】

　　陕确诊首例H7N9病例 因多脏器功能衰竭死亡 H7N9防控知识 国家疾病预防控制中心实验室今天（3日）8：00时复核检测报告显示，确认陕西省一男性死亡患者生物标本为H7N9病毒核酸阳性，该病例确诊为陕西省首例H7N9病例。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　据悉，患者张某，男，62岁。家住咸阳市秦都区，患者2017年4月23日因间断发热、咳嗽5天，入住咸阳市第一医院呼吸内科，4月25日因病情加重转入交大二附院重症监护室，入院诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、急性心肌缺血、冠心病、心律失常、高血压3级等，治疗过程中病人病情进行性加重。4月30日西安交大二附院采样送西安市、陕西省疾控中心检测，结果显示H7N9病毒核酸阳性。5月1日12：0患者因多脏器功能衰竭死亡，5月3日8：00时，接国家疾病预防控制中心实验室复核检测报告，确认该死亡患者生物标本为H7N9病毒核酸阳性，该病例确诊为陕西省首例H7N9病例。5月1日7时陕西省卫生计生委收到疫情报告后，立即启动突发传染病疫情应急处置机制，分别召开西安市、咸阳市卫生计生系统及省级H7N9疫情处置联防联控部门会议，研究部署病人救治和疫情防控工作。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　陕西省委、省政府高度重视，陕西副省长魏增军作了重要批示，要求省卫计委及相关市高度重视，全力以赴做好疫情防控工作，防止疫情扩散蔓延。西安、咸阳市政府立即召开专题会议安排部署防控工作，决定关闭城区和城郊所有活禽交易市场；对所有规模养殖场户进行排查和彻底消毒。对密切接触者进行居家医学观察，并储备必要的药品、器械，做好病例救治相关准备。省工商局紧急下发了防控工作通知，要求关闭城镇活禽市场、规范市场秩序，严格落实监督责任。陕西省卫生计生委定于5月3日召开省、市、县、乡四级防控工作会议，5月4日再次组织县以上医务人员开展流感样病例甄别和医疗救治专门培训，全面做好疫情应对和新发病人救治各项准备工作。截至目前，西安、咸阳两市和患者有过密切接触的人员已经全部排查流调完毕，所有医学观察的人员均未出现临床异常表现。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　事实+Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　H7N9防控知识Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　一、什么是H7N9疫情？Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例以来，每年都会在冬春季出现季节性流行。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　二、H7N9病例主要临床表现有哪些？Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内，也可长达10天。肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治困难，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在35%左右。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　三、H7N9病毒通过什么途径传播？Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　导致人感染H7N9病毒的最重要的危险因素，是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境。目前，我国确诊的H7N9病例，绝大多数发病前有活禽的暴露或接触史，且以暴露于有活禽售卖的农贸市场的比例居多。尚没有证据显示H7N9病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。此外，吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　监测显示，虽然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均无续发病例）发生，但尚无证据表明H7N9病毒能持续地“人传人”。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　四、哪些人是H7N9病毒的高风险感染人群？Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　监测显示，近期报告的H7N9病例，以离退休人员、家务及待业人员、农村群众为主；中老年人居多；多数病例有基础性疾病；绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场；老年人和患有基础性疾病的人，感染发病后发生重症和死亡的可能性更高。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　此外，从事非规模化和非规范化家禽养殖、贩卖、宰杀等工作的人群，因暴露于带毒禽类的机会更多，所以被感染的风险也更高。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　五、有没有可以预防该疾病的疫苗？季节性流感疫苗可以预防H7N9吗？Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用。季节性流感疫苗并不能预防H7N9流感，但接种季节性流感疫苗有助于降低因罹患季节性流感而导致严重并发症及住院可能性。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　六、如何才能降低H7N9重症病例和死亡病例出现？Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　目前对于H7N9病例，主要采取抗病毒和对症治疗。要减少H7N9重症病例和死亡病例的发生，很重要的就是要早期就诊、早期治疗，特别是抗病毒药物的使用，如磷酸奥司他韦（达菲），在发病后尽早使用效果最好。因此建议在高发季节、高发地区，如果出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩，尽快到正规医疗机构进行诊治，并告诉医生发病前可能的禽类接触情况，以及禽类环境暴露情况，例如是否去过活禽市场，近期去过哪些地方旅行等。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　医务人员综合患者的临床表现和可疑暴露史，怀疑其感染H7N9病毒，应尽早使用抗病毒药物，无需等待病原学检测结果，以降低患者进展为重症的可能性。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　七、目前疫情会不会越来越严重？Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　按照既往疫情流行规律，每年春节过后发病数量会出现明显的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升势头已经得到遏制，并且近期各重点疫情省份已采取了更加严格的针对活禽经营市场和活禽交易的控制措施，相信对于控制疫情的进一步发展将会起到很好的作用。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　八、目前禽类还能不能吃呢？Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　禽是人体良好的食物蛋白质来源，价廉物美。鸡、鸭等禽类肯定是可以买、也可以吃的，但一定要吃得安全。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　一是要注意尽量避免直接购买活禽、直接接触活禽和自行宰杀活禽。要尽量购买、食用有检疫证明的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品。尤其在已经发现有H7N9疫情的地区，更不要去购买活禽。科学分析证明，集中屠宰的冷鲜禽、冰鲜禽，不但与现宰现杀的活禽具有同等的营养价值，还可以极大降低感染H7N9等疾病的风险。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　二是一定不要从流动摊贩处购买活禽，也不要将从活禽市场或流动摊贩处购买的活禽与自家家养禽混养。调查发现，近期在一些已经关闭主城区活禽市场的地区，在其城郊结合部和农村地区出现了H7N9病例，绝大多数是因为从流动摊贩处购买活禽，或将外来禽只与自家禽混养后造成暴露感染。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　三是要提醒老年人群，特别是原来就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基础性疾病和体质比较差的人，购买禽类产品时更要尽量避免或减少与活禽接触，不去或少去有活禽的环境。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　九、专家的预防控制建议。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　1。尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。避免与活的鸡、鸭等禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。不去活禽市场或者流动摊点购买活禽食用或者回家中饲养，在禁止活禽交易的地区，发现有流动摊贩销售活禽，应及时举报。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　2。选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。禽感染H7N9病毒后，一般来说并不表现为发病或死亡。因此，表面看上去健康的禽，并不代表就是安全的，接触活禽或暴露于有活禽的环境，特别是在有疫情的地区购买活禽，将大大增加感染H7N9病毒的风险。应努力改变购买和消费活禽的习惯，选择正规的超市或农贸市场，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类，可以极大降低H7N9病毒的感染风险。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　3。生熟分开，烧熟煮透。做饭做菜时，一定要做到生熟分开。鸡、鸭等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要烧熟煮透后再吃。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　4。接触活禽要做好个人防护。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等行业人员在接触禽类时，要做好个人防护（戴手套、戴口罩、穿工作服），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。鼓励发展规模化、规范化畜禽养殖，加强生物安全防护措施，严格管理，减少H7N9等病毒侵袭机会。农村家禽家畜饲养一定要与居住生活环境相对隔离，避免不同禽畜混养，也不要将外来禽与家养禽混养。发现病死禽要及时报告动物卫生监督机构，以妥善处理。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　5。及时就医。如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时，应佩戴口罩，尽快到医院就诊，并主动告诉医生自己发病前是否接触过禽类及其分泌物、排泄物，是否到过活禽市场等情况，以便医生及时、准确做出诊断和给予针对性的治疗。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　6。保持健康生活方式。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活环境要注意适度通风换气。注意饮食和营养，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。Chr鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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