黄冈市医保局加强定点医药机构管理 提高资金使用效率

　　【黄冈市医保局加强定点医药机构管理 提高资金使用效率】

　　11月15日，笔者从市医保局获悉，我市出台《黄冈市基本医疗保险医药机构协议管理办法》，对纳入协议管理的定点医药机构发生的违规服务行为明确了具体监管措施。过去异地平台每年审减费用不到100万元，现在每年审减500万元以上，提高了资金使用效率。rxT鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　市医保局组织开展履职尽责“回头看”，不断强化协议管理，全面管控定点医药机构。全面推行“两则”。即定点医疗机构医保服务行为管理规则、医保服务医生管理规则，全面管控定点医药机构及其工作人员服务行为，采取量化记分和诚信管理办法，监督考核更加有的放矢。制定“三性”协议。市医保局与各协约单位签订合规性、可操作性和廉洁性的协议。加强付费监管。市医保局对定点医疗机构采取付费总额控制办法，将年度总控指标分配到各医院，采取结余备用、超支分担的办法，加强基金支付预算和医疗费用结算管理，统筹基金支付额较实施总控前压支效果明显。打击刷卡套现。市医保局与药监部门密切配合，重查重处定点零售药店及参保人的刷卡套现问题，专门下发通知规定个人单日刷卡上限，将违规摆放存储的日用品全部清理下架。启动智能监控。为实现对定点医药机构的实时监控，市医保局和市劳动保障信息中心一起加强智能监控系统建设，努力实现事前提醒、事中监控、事后审核结算。(徐杰)rxT鄂东网|www.xianzhaiwang.cn