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孪生兄弟一出生就夭折 1.1公斤早产儿险闯心脏手术关
遥遥手术后恢复顺利
楚天金报讯 文图/本报记者高琛琛 通讯员周建跃 温红蕾
小男婴遥遥(化名)在妈妈肚里呆了26周,就“急不可耐”地来到了人世,而他的双胞胎兄弟一出生就夭折。两斤二两重的遥遥28天大时,因心脏畸形危及生命,在省妇幼保健院新生儿外科、新生儿内科、心脏外科、麻醉科等多学科专家联手护航下,冒险做了心脏手术。遥遥为我省首例极低体重超未成熟儿的心脏手术,昨日,经过术后24小时严密监护,该院宣布,他的生命体征趋于稳定。
命运多舛
女子怀四次得此“独苗”
提起这个来之不易的宝宝,遥遥的妈妈吴女士泪水涟涟。她今年34岁,已经历过两次流产,第三次好不容易过了孕早期,却发现死胎。这第四胎,她是通过促排卵怀上的,还是一对双胞胎。小心翼翼到20周,突然出现先兆流产迹象。医生检查发现,她的宫颈管先天就比正常短,很难“兜住”越来越大的宝宝,遂给她做了宫颈环扎术保胎。
尽管如此,在26周时,吴女士还是出现临产征兆,保胎无法再继续,省妇幼保健院产科医生将她宫颈的环扎解除,两个1100克的男孩先后出生。可惜,其中一个孩子因多发畸形无法存活,只剩下遥遥这根“独苗”。
遥遥一出生,就被转入新生儿科重症监护室。该科主任夏世文介绍,小家伙除了面临早产儿的共有风险,如呼吸问题、感染风险、喂养困难等,还被查出一种早产儿常见的先天性心脏病:动脉导管未闭,即心脏主动脉和肺动脉之间的应该在出生后闭合的“通道”,仍然畅通,因此导致严重的肺水肿,宝宝无法自主呼吸,只能用上高频的呼吸机辅助通气。
考虑到孩子太小,耐受力差,夏世文曾尝试通过保守治疗促使其导管闭合,可是因为肺部高压,宝宝用药后已经趋于闭合的导管再次开放,前功尽弃,宝宝始终无法脱离呼吸机。
惊心动魄
“最强力量”联手救宝宝
保守疗法行不通,要救孩子,只能通过手术将未闭合的动脉导管结扎。“医生,请你一定要救活宝宝!”吴女士和丈夫得知病情,一再恳求专家。医院出动“最强力量”,组织新生儿外科、心外科、麻醉科专家反复会诊,做好预案,将手术定在6月14日,这一天,患儿才28天大。
该院新生儿外科主任黄姗介绍,胎龄28-37周出生的孩子被称为早产儿,低于28周的则是超未成熟儿,小遥遥不仅胎龄小,体重也低,小胳膊比护士的手指粗不了多少。加上他肺水肿、呼吸衰竭,病情较重,本来存活就已不易,还要给他安全地麻醉,再做手术,可谓难上加难。
因为遥遥无法脱离呼吸机,手术当天,六七名医护人员将遥遥连同暖箱、呼吸机、心电监护仪、输液泵、氧气装置等所有的监护和急救设备一起送进了手术室。麻醉科主任余凌和同事全程严密监测,既让宝宝感受不到痛苦,又维持稳定他的生命体征。所幸,手术顺利完成。
恢复顺利
还要闯几个重要关卡
术后,遥遥再次被送回新生儿重症监护室,接受严密的生命体征的监测。小家伙非常争气,短短两小时后他的吸氧浓度就降到正常水准,这是未来几天可能撤离呼吸机的重要标志。昨日,遥遥术后满24小时。如果一切顺利,再过几天,遥遥就尝试能脱离呼吸机了。据文献检索,这是我省完成的首例极低体重超未成熟早产儿的心脏手术。“顺利手术,只是帮遥遥完成了重要的一步。之后,他还将面临呼吸、感染、喂养等几个重要关卡。”夏世文介绍,近年来,我国早产儿的发生率有逐年增高的趋势。特别是全面二孩政策放开后,高龄孕妇逐渐增多,早产儿数量也水涨船高。所以,女性一定要做好婚检、孕检,尤其二胎妈妈更应重视孕检,一旦发现问题可提前准备。
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