艾滋病患者怀孕拒诊 引发“艾滋病人“群起怒骂

　　我来和大家聊聊「医德」——「医务人员的职业道德」——以医师的立场做出最适合患者的决策。 也就是说很多人对「医德」的理解就是错的，「医德」指的不是无条件的奉献，而是对职业规范的遵循。

　　第一个层面

　　这一事件中，「艾滋病」这样的免疫类疾病属于手术的禁忌征，实施手术造成的感染很可能引发比原发症更严重的后果。这时候医师所应该做的就是根据患者的情况给出最合理的治疗方案——终止手术，而不是听任患者的要求，这是医师职业道德的第一个层面。

　　在这一层面，艾滋病是不是传染病和医生做不做手术没有关系，就好像年龄也可能成为手术的禁忌征，你因此说这是医师歧视老人歧视儿童，那显然是无理取闹。

　　第二个层面

　　医疗、包括救援，是有一条「自我保护」原则的。医疗人员在实施救助行为时，首先要保障自我的安全，这是义务。

　　一个医护、消防人员，作为具有特定技能的事业单位在职人员，其能力某种意义上属于一种公共资源，除了依靠个人的奋斗，也离不开整个医疗体系的培养。所以一个医生从出师到职业生涯结束，应以让自己的能力所能达到的效益最大化为目标。

　　简单举个例子，假设一个医师一生能诊疗 5000 名患者，而在救治第 500 个患者时因自我保护不当而提前结束职业生涯，将导致之后 4500 个患者无人救治。不要觉得这是耸人听闻，以现在的医疗资源之缺乏，现实中的数字只会更大，现在医生不赚钱不代表不值钱。

　　另一方面，一个救援人员陷入险境时也需要其他人来救助，并因此消耗更多的资源，所以应当极力避免这种情况。就像一个消防员不能不管不顾冲进楼里去救人，结果自己也被困住了还要别人花力气来救你，这一点很好理解，就不多赘述了。

　　道德体系的存在意义是通过集体内个人的自律，以较低的代价使大多数人获得更大的利益。所以正是出于医德出发，为了救治更多的病人，医师在面对可能危及自身的情况时，应该谨慎评估自己的行为，做出合理的决断。

　　在这一层面，事件中的医护人员若通过评估认为在当前条件下无法在手术中杜绝传染，那么即便艾滋病不是该手术的禁忌征，也应当拒绝实施手术。

　　第三个层面

　　医护人员是有分拣病人的义务的。这是上一层面的衍生，同样是为了使更多的患者得到更好地救治。

　　在急诊中，要优先救治重症的患者；面对同是重症患者，优先救治生存可能性大的患者；对于一些特殊疾病，就应交由相关医院负责，不得越权接手……即便那些不得不放弃的病人是你医护人员的至亲。

　　压抑个人感情遵循这些原则才是医德的体现。

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