双肾相连长成马蹄肾 马蹄肾如何治疗及危害

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　　十多年前，在成都打工的仁寿人王强突然肚子痛，四处求医都说是胃炎，中药西药吃了个遍，偶然检查才发现，自己的双肾竟然长得跟别人不一样，底部相连成了U形，俗称马蹄肾。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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　　正是因为U形的马蹄肾，王强的肾脏内极容易积液，形成结石。十多年来，经历了多次手术取石、超声波碎石，肾结石却依然顽固地“如影随形”，多次复发，王强也不堪其痛。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　吃了两年胃药 才发现马蹄肾qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　十多年前，王强突然感觉腰部胀痛，因从事体力劳动，怀疑是“寒湿重”。在附近的诊所，医生给王强打了一针治“寒湿”的药，腰痛的症状缓解了几天，但没过好久又觉得肚子痛。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　王强换了不少医院、诊所，医生一听腹部疼痛，都按胃病开方治疗。“中药西药吃了一大堆，不管用。”王强说。直到后来出现了血尿，一位医生高度怀疑是肾结石，拍片检查，这才发现，王强的肾脏长得跟常人不同：正常的肾脏是左右侧各一个，而王强的肾脏底部相连，长成了U形，即“马蹄肾”。多年的腹痛，正是因为王强左肾长有一颗直径已达2。5厘米的结石。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　王强这才明白，正是因为特殊肾脏结构位置扭转，原本应该表现为腰痛的肾结石，痛感“转移”到了腹部，才白白吃了2年多胃药。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　由于马蹄肾 10多年忙着碎结石qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　第一次发现肾结石，因直径太大，体外碎石费用又高，王强回老家县医院做了开刀取石手术。“(结石)有拇指这么大。”没想到，一年以后，结石又犯了。“痛起来左半边都麻木了。那时候仗着身体好，让医生天天碎都没关系。”王强说，每次连续碎了10多天，结石被震碎了，就不疼了。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　但治疗肾结石最常用的体外冲击波碎石，对于先天肾脏结构异常的王强来说，并不是个好办法。因为肾脏结构异常，内部通道或扭转、或狭窄，结石碎屑很难顺利排出，还特别容易导致尿路堵塞。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　从那时起，王强就开始了跟肾结石的“拉锯战”。“有一颗大一点的，就碎成三四块小的。”王强说，每隔两三年，结石又长大了，就又去碎石。为了顺利排石，按照医嘱，王强每天都要倒立几分钟。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　“打孔取石” 4颗结石被取出qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　10月25日，王强又一次因为结石住进四川结石病医院，这一次，他的结石长到了4颗。因做过一次开放式取石手术，形成了瘢痕，不适宜再次手术。而更先进的纤维肾镜碎石取石，在马蹄肾复杂的内部结构中顺利找到碎石并取出的难度也较大。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　“我们打算采用经皮肾镜碎石取石术，就是通常理解的‘打孔取石’。”四川结石病医院泌尿二科医生许卓说，从肾脏上穿刺找到结石、碎石取出，这类手术的风险也不小，因肾结构异常，不容易找准穿刺通道，一旦伤到动脉血管，可能危及生命。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　为此，正常情况下只需2小时的手术，足足耗费了4小时。虽然此次成功地完整取出了肾结石，但复杂的肾脏结构导致的潜在复发危险仍不容小觑。为此，医院对王强的结石做了成分分析，判断其为草酸钙和碳酸磷灰石混合结石，并列出了限食食品的报告单。根据报告单，王强除了忌食富含草酸类的苋菜、菠菜、芒果等蔬菜水果以及巧克力、茶叶、坚果等，还要限食高钠盐、高蛋白的食品。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　科普加油站qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　罕见马蹄肾qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　易引发与肾脏有关的并发症qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　马蹄肾，是一种先天性疾病，发生在胚胎早期，两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果，两侧肾脏上极或是下极相融合，发病率为1/500—1/1000，男女比例4：1。这类疾病诊断不难，通过B超和CT检查都可以清楚地看到两肾相连的情况。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　“与肾脏有关的并发症，比如结石、肿瘤、出血和感染等等，都高发。”四川省人民医院泌尿外科主任邱明星解释说，每年省医院收治的马蹄肾病人在10例左右。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　虽然马蹄肾不影响正常肾脏功能和日常生活，许多未发现异常的患者全无症状，但因为结构异常，肾脏内长期积液，患肾结石、慢性肾炎的概率非常高。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　无症状及并发症者一般不必治疗。有尿路梗阻伴严重腰肋疼痛等症状，影响工作和生活者，可考虑做输尿管松解，峡部切断分离两肾及肾盂输尿管成形固定术。有合并症者则需要根据具体情况处理，如肾盂输尿管连接部梗阻则做肾盂成形手术，手术一般采用标准的腰部切口，术中应仔细分离，显示肾脏时勿损伤异常分布的肾血管。常可发现横过肾盂输尿管交界处的肾静脉，应结扎后切断，解除此处的梗阻。输尿管常开口于肾盂的高位，应充分游离暴露在肾盂输尿管交界处下方作Y-V肾盂成形术，使交界处加宽，引流通畅。如有膀胱输尿管反流则行膀胱输尿管再吻合术。该病已很少做单纯峡部切开的手术，因为这对改善引流、矫正肾脏及输尿管位置的作用不大。马蹄形肾合并的肾结石在选择ESWL时必须注意观察结石碎片排出的情况，可以嘱患者采用不同的体位促进结石碎片的排出。qXj鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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