男童住院输血染艾滋 医生解读:输血感染艾滋病谁之过

　　【男童住院输血染艾滋 医生解读:输血感染艾滋病谁之过】两年前，时年7岁的男孩——小宝遭遇车祸，经过输血、抢救后才脱离危险。然而在小宝治疗后的三个月小宝被查出患有艾滋病。由于小宝的父母都不是艾滋病病毒携带者，孩子还小，不可能有性行为，所以必定是通过输血感染的。为此，小宝的父母将张家界市人民医院和张家界市中心血站等诉至法院等五家单位搞上法庭。上个月18日，湖南省张家界市永定区人民法院作出一审判决，判决5被告共同赔偿精神损害抚慰金和护理费共计40余元，各被告承担20%赔偿责任，即各被告赔偿8万余元。

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男童住院输血染艾滋 医生解读:输血感染艾滋病谁之过2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　只能勉强支付期间医疗费用，却无法挽回孩子的生命。为了救治小宝，小宝的父母省吃俭用，哥哥也辍学外出打工赚钱给弟弟支付医疗费用，好好的家庭因为一场车祸和和医院不规范的血液采集给孩子带来了不可挽回的伤害，更是留个这个家庭不可磨灭的伤痛。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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　　因为车祸，小宝必须使用尿管。治疗的两年中，小宝经历了无数次的插尿管和拔尿管。害怕把艾滋传染给朋友，小宝都是一个人玩。孤单和疼痛伴随了这个孩子两年。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　有些意外我们无法避免，但是有些伤害却可以避免。有时候有些事铺开再台面上，不仅仅是责任的问题，更是道德的问题。作为一名艾滋病人为何要去献血。因为输血而感染艾滋病的案例也不少，其中或许有意或许无意。能去献血的人都是成年人，而且都是健康的成年人，那么既没有遗传疾病，也不曾有免疫系统疾病，那么传染的方式几乎就是从两性或者同性接触而来。或许你并不知自己得了艾滋病，也无意将它传染给别人，但是自身的不检点也是一种道德问题，不能保证自己的安全就不要去求助他人。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　除此之外，抽血前的检查措施也非常必要，抽血工具的一次利用、消毒等都是重中之重。多少人将希望寄托在这一包包的血液上，郑重对待是每个工作人员的工作态度。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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　　看完了小宝的故事，小编只能表示深感同情。同时这也是一种告示，告诉我们平时应该多注意孩子的出行，重病最好去市区主医院救治。其实很多时候输血量不大往往可以采用父母、亲戚的血进行治疗。一般孩子的血型和父母中其中一人一样，或者兄弟的。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　这是医疗事故吗？不是！2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。这起事件中并无血站、医院、医务人员违反法规的证据。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　这是医疗过错吗？也不是！2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　医疗过失是指医务人员在医疗活动过程中，在具体实施医疗行为时没有履行应尽的注意义务，未能预见并避免损害结果的发生，从而导致患者人身或财产利益受损。判断的标准是对损害结果能否预见，而血制品是否有预见感染性疾病的发生呢？有。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　在网上搜索输血知情同意书，可以轻易找到规范的文本：“现有检测手段不能完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期问题…”2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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　　艾滋病的窗口期是怎么回事？为什么现代医学至今也拿它没办法？2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　艾滋病的元凶是艾滋病毒，全称“人类免疫缺陷病毒（HIV）”。它是长这个样子的：贼头贼脑，外面还顶着个马甲装清纯，让免疫细胞识别不了它们。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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这是它们（黄色粉末状）在进攻一颗淋巴细胞时的照片：2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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　　进入人体后，它不侵犯一般老百姓（非免疫细胞），却专侵犯军队（具有免疫防卫功能的细胞群，免疫学称为CD4+淋巴细胞），而且伪装本领极高，军队不能识别它们。当它们成功潜入军队后就马上脱掉马甲，开始组织策反工作，最终令军队腐化堕落（CD4细胞被侵蚀），导致免疫系统崩溃，这时候，即使感染了普通感冒，亦可能致命。尽管令人闻之色变，但实际上HIV在体外却非常脆弱，很多方法能灭掉它们：60度高温、50%酒精、0。3%双氧水…体内HIV与体外HIV的差距，就是木棍与导弹的差距。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　进入人体后，它们从小清新到露出狰狞面目引起免疫系统警觉，即从侵入后到血液中可被检测出相关抗体的时间，叫“窗口期”，注意！窗口期只是病毒检测不出，并非没有传染性；而且不同的人，窗口期长短有差异，短则二周，长则半年。但随着检验手段的进步（比如试剂改良、釆用联合免疫分析同时检测HIV-1和HIV-2抗体和HIV-1 p24抗原），这个窗口期已在逐渐缩短。现在大多数人在感染四周内就能测出，最新的CDC指南明确指出检测时间是在发病时、第四周和第12周连续检测艾滋病病毒，已不建议在6个月时还要继续检测。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　从以上可知，如果献血者恰好处于感染后的窗口期，现有检测手段是无法得知的，这也是所有血制品的潜在风险，也是每次输血前，医疗部门都会要求受血者（或其代理人/监护人）签署知情同意书的原因。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　有人可能会说，输血有这么高风险，那为什么还要输？因为不输血你马上就挂掉啊。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　真出现输血意外怎么办？2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　很遗憾，目前只能象福建卫计委那样尽人道主义责任，另外就是扩大输血来源的选择比如围手术技术（手术前后回收和输回病人的血）、指定血源输血等。但看患儿家属的态度、新闻评论里一堆无知的愤青，我觉得还是加大普及相关医学科普力度更重要…2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　HIV具有不同于一般病毒的潜伏期、攻击耙目标、致死率和清除特点。迄今为止也没有发现过一例感染HIV后自愈的病人。这种病毒攻入人体后很快就建立了自己的病毒库，不但快速摧毁我们的免疫系统主力（CD4淋巴细胞），还拥有超强的繁殖和变异能力，对此，我们反抗HIV的纠察部队--CD8淋巴细胞，应接不暇，毫无办法。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　现实很骨感！2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　值得安慰的是，随着医学进步，我们对艾滋病的研究和认识越深入，加上世界各国政府公卫、宣传部门的努力，感染了HIV的患者从无症状的潜伏状态进展为有症状的艾滋病期已经越来越长，HIV感染者的寿命已经明显延长，生命质量也得到很大的提高，只要科学地控制，HIV携带者甚至可以正常地生育。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　更振奋人心的是，我们也许能从别的途径消灭HIV：2012年7月在华盛顿举行的第19届世界艾滋病大会宣布了一个重磅消息：我们已经拥有了终结艾滋病的利器，对传染源即感染者实行药物治疗，可将异性间传播率降低96%，这是在安全套和免费针具后又一个强力防艾措施。这种药叫Truvada【主要成分为恩曲他滨和替诺福韦】，已被FDA批准作为首个在健康人中使用的艾滋病预防药物，每天服用固定剂量的Truvada，可以长期有效地预防HIV感染。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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　　2014年5月14日，美国疾控中心（CDC）更新的HIV暴露前预防性治疗（PrEP）指南，建议四种高危人群接受暴露前预防（PrEP）的措施：❶男男性行为者、❷HIV高风险的异性性行为者、❸HIV单阳伴侣中的HIV阴性者、❹静脉药瘾者。（http：//www。cdc。gov/hiv）2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　对暴露后预防性治疗（PEP）的方案则是：替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦或多鲁特拉韦（dolutegravir）2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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　　更利好的消息：随后英国的PROUD试验、法国和加拿大IPERGAY试验在近期对Truvada的临床试验因效果太好而提前终止，已有极强的证据显示它能预防HIV。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　联合国艾滋病规划署（UNAIDS）报告：2013年新发HIV感染人数210万，与2001年（340万）相比降低38%；艾滋病相关死亡人数持续下降，2013年艾滋病病死率比2005年相比下降35%；2014年6月已有1360万HIV感染者获得抗逆转录病毒药治疗，比2012年的970万人上升40%。艾滋病流行，有望于2030年结束。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　正如第19届世界艾滋病大会的主题一样，如今抗艾治疗的形势是：“Turning the Tide”。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　【注：IPERGAY的法语全称是“在同性恋者中对其进行的预防干预”。】2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　后记：2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　“…如果我会做，我早就调查出来了，如果我有读书，坐到你这个位置，我肯定好心，肯定早就调查出了，不会说几个月还没调查出来，你信不信？…”2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　…2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　我不信。2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　我只想说三点：1。对抗疾病，是医患双方共同努力的，出了意外不是要谁负责就能解决。2。病人在要求医生医术高明时，是否也要提高自己的医学素养？3。在要求医生有医德时，是否也要问问自己有没有“病德“？2pP鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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