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丈夫拒无痛分娩 产妇痛得死去活来(3)
纵伸
每万人只有0。5个麻醉医生
麻醉医生和手术科室医生比约为1∶8
我国麻醉医生为何那么缺
据《人民日报》报道,我国每万人口只有0。5个麻醉医生,而英国为2。8个,美国为3。0个。在欧美国家,麻醉医生和手术科室医生人数比约为1∶3,而在中国,约为1∶8。
浙江省临床麻醉质控中心近日上报系统的数据显示:截至2017年,浙江省麻醉从业人员4600余人,其中麻醉科医生4200余人,麻醉科护士400余人,麻醉科医生和手术科室医生人数比约为1∶6。
麻醉医生人手短缺的原因是什么?记者采访了浙江大学医学院附属第二医院麻醉科主任严敏,她同时也是浙江省临床麻醉质控中心主任、浙江省政协委员。
麻醉医生工作量庞大
手术前中后都要进行监管
浙医二院实际开放床位数3000余张,年住院量15万余人次,解放路院区有中心手术室38个、眼科手术室15个,滨江院区有中心手术室25个,加之两院区内镜中心、介入中心,浙医二院以每年近13万台的总手术量排到了全国第三、全省第一,平均下来,两个院区每天都有300多例手术,严敏带领的麻醉团队每天都在高负荷地工作。
严敏告诉记者,国内外的一些医院已经将“麻醉科”改名为“围手术期医学科”,从字面上不难理解,这是对麻醉医生工作内容更为全面的描述。其实,麻醉医生的工作不仅仅是在手术中让病人不痛、时刻监护病人生命体征、保证病人生命安全,他们的工作还涵盖术前评估调控和术后跟踪。
从术前开始,麻醉医生就要和外科医生一起参与准备工作,有时要联合多学科一起,把病人状态调整到最好。手术中,除了帮助患者解除疼痛,还要保证病人器官功能得到保护,让所有器官不损伤,安全度过手术。
对于麻醉医生来说,手术后的弦更要绷紧。在浙医二院,麻醉后恢复室完全是按照监护室的标准配备的。患者在恢复期间都要由麻醉医护团队监管,预防术后疼痛、术后外科出血、开放性手术可能导致的感染,以及麻醉导致的呼吸抑制、心律失常等突发情况。直到患者慢慢苏醒,实现功能恢复时,才能从麻醉后恢复室送回病房。哪怕是在患者出院后,麻醉医生也会关注病人长期心脑血管状况,确保手术没有破坏良好的血流动力学。
麻醉医生人手短缺
人口老龄化、内外科发展快是原因
我国社会人口老龄化,导致麻醉医生工作开展难度大。“老年人的发病风险高,而每个老人的手术麻醉风险不同,且术后需要长期跟踪,这对于麻醉医生来说是极大的工作量。”严敏说。
此外,麻醉的应用远不止外科手术范围,内科对麻醉医生的需求也高起来。严敏告诉记者,像是无痛胃肠镜、无痛纤支镜下的诊断和治疗以及一些心脑血管的介入诊断和治疗,都需要麻醉医师的配合。还有一些医院开设的疼痛门诊,也是由麻醉医师坐诊。
“现在,越来越多的学科提出舒适化治疗的需求,而麻醉医生的团队建设跟不上临床发展,我们感到压力很大,但对麻醉医师的标准依旧不能降低。”严敏说,培养一个麻醉医师很不容易,5年医学本科、3年研究生再加上5年临床医师的经历,才能培养出一个主治医师级别的麻醉医师。此外,要能够独立负责手术麻醉,还需要通过院内的考核评定。
呼吁提高麻醉医生待遇
轮转住院医师接受麻醉培训
网络图
扎根在临床一线的严敏太清楚麻醉医生所处的工作环境。身为省政协委员,她也一直在为自己的伙伴们奔走发声。
“不像其他医生有坐门诊的机会,麻醉医生常年在密闭、见不到阳光的环境中做着高压工作,一早就钻进手术室,到了晚上才出来,中午没有休息的时间。由于高强度工作,麻醉医生一直是过劳死的高危人群。”严敏坦言,在一些会议上,她常呼吁要提高麻醉医生的劳动价值,吸引更多优秀的医生加入到麻醉团队。
早些年,一些医学院校开展了麻醉专业,但严敏希望除了专科学生外,有更多的临床专业医生加入到麻醉团队中,有更多的规培住院医师选择定向在麻醉专业。
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