列车命案背后:精神病患者管理之困(3)

　　社区怎么管cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　“他是空挂户”cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　基层卫生机构并不清楚情况cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　贺某某出院后，其用药及监管问题落实情况如何？cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　贺某某母亲所住社区卫生服务中心一名负责精神病患者的工作人员告诉记者，贺某某不是其辖区的精神病患者，这里也不是贺某某的常住地，他向记者表示，贺某某母亲患病后，这几年贺某某和海棠镇老家的父亲生活在一起。该社区一名负责民政的工作人员表示，对贺某某的情况不清楚。而贺某某父亲居住地的土桥村卫生室村医告诉记者，贺某某长期不在家，户口迁到了长寿区，“应该是长寿区那边管，我们卫生院也没将他纳入精神病库。”cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　红星新闻记者获悉，贺某某是重庆市长寿区人，户口在长寿区凤城街道凤岭路。凤岭路居委会一工作人员证实，“贺某某是空挂户”，记者询问是否归该社区监管，对方摇了摇头。该社区所属的凤城街道办则婉拒了记者的采访，表示相关问题需向长寿区宣传部门了解。cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　相关判决书则证实了贺某某流动的生活状态：无固定住所，多出现独自外出打工或者流浪的情况。cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（2019）渝0112民初29168号判决书显示，贺某某在接受警方问询时表示，从厂里跑了之后就在重庆一直逛，逛了一两个月，当时身上有一些钱，平时吃点包子、面条这些，晚上就随便找个空地、草坪之类的地方睡觉。之后就坐“黑车”回了长寿，后来又因为打人被长寿警察送到长寿第三人民医院精神科住院。cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　流动患者存在管理难点cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　精神医生对此提出三点建议cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　近年来，严重精神障碍患者综合管理一直在强化。2019年，时任国家卫健委疾控局副局长雷正龙解读《健康中国行动（2019～2030年）》中对心理健康促进行动的要求时表示，借鉴精神卫生综合管理试点工作经验，相关部门要建立完善精神卫生综合管理机制，联合开展严重精神障碍患者登记报告、救治救助、康复服务等工作。雷正龙指出，严重精神障碍患者管理是纳入基本公共卫生服务的，现在的管理状况越来越好，但确实也存在一些问题，社会对严重精神障碍的认识，包括家属、患者本身对疾病的认识还不够，导致有些患者和家属不遵医嘱，（患者）状况好一点就随便停药了，因此有些患者容易复发，所以要提高“三率”——登记报告率、治疗率、规范管理率。cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　流动中的精神病患者无疑为管理增加了难度。红星新闻记者在由中国医学科学院医学信息研究所/图书馆研制的中国生物医学文献服务系统中查询到，重庆市精神卫生中心的何兆宇医师于今年1月发表了一篇题为《重庆市流动人口精神分裂症患者的特征分析》的论文，文章选取2019年8月至2020年2月在管的精神分裂症患者216例（流动人口104例为研究组，户籍人口112例为对照组）进行分析研究。作者研究发现，流动人口精神分裂症患者由于自身特点，呈现出与户籍人口精神分裂症患者不同的特征，阳性症状和社会功能缺陷更明显，疾病负担更重，获得的社会支持较少，生存质量较差，危险性较高。精神分裂症患者暴力攻击行为具有突发性、无目的性等特点，威胁社会公共安全。cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　对于该类人群的管理，何兆宇医师提出三点建议：一是强化精神专科联盟的功能，落实三级防治网络。精神专科联盟除了在学术交流、进修学习以外，作为一个协会性质的组织，还具有专业技术指导的功能定位，指导基层机构落实精神疾病三级防治，“织牢”三级防治网络，网格化分级管理，从而减少精神分裂症患者肇事肇祸发生率。二是加强患者流动管理，构建“互联网+”管理模式。由于人员流动的不确定性，社区工作人员工作量较大，而且存在管理盲区，社区管理不能做到全覆盖。互联网的兴起，使用“互联网+人工智能”，通过情绪识别及分析、言语识别及分析、行为分析等，可以对患者进行症状分析、辅助诊断、行为预测等，从而实现流动精神分裂症患者全覆盖管理。三是加强对流动人口社会心理服务的覆盖率和频次。由于精神分裂症患者的发病与不良心理刺激和应对方式有相关性，所以在改善流动人口的工作生活环境以外，还要加强心理卫生知识的普及，以及心理危机干预和社会心理卫生服务，从而减少该类群体精神疾病的发生，早期干预减缓疾病进展，减少肇事肇祸的发生率。cmv鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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