传统中医药之困：“医不知药”的中医何去何从

　　中医的发展会止于中药吗？在讲究用药如用兵的中医来看，这一问绝非危言耸听。日前在“中国药都”江西樟树召开的第46届全国药材药品交易会上，记者调查发现，药材质量存忧、传统中药难获市场准入以及“医不知药”的施治现状，让中医无良药可用，同时也蚕食着患者对中医的最终信任。

　　中医药之困：“无药可用”“医不知药”“何为好药？”

　　“现在人生病后，首先想到的是西医和西药。到我这里来诊治的基本都是西医治疗效果不佳的疑难杂症和慢性病，中医只能算是病人的最后的心理寄托和选择。”江西省樟树市中医院主任医师孙国如感慨。记者调查发现，“无药可用”“医不知药”“何为好药？”已成为中医药面临的三大困境。

　　屠呦呦获得诺奖，确实让孙国如兴奋了一阵子。然而，他每天伸出手指为患者搭脉诊断时，仍然对自己干了大半辈子的这份职业忧心忡忡：有时候明明知道什么症状，也知道方剂，但苦于没有好药材可用。“无药可用，犹如砍掉了中医的左膀右臂，有力使不出。”

　　江西樟树是全国唯一获行业协会认定的“中国药都”，自古就有“药不到樟树不齐，药不过樟树不灵”的美誉。然而，就在这样一个全国知名药材市场所在地，依然面临着无药可用的尴尬问题。

　　江西樟树天齐堂中药饮片有限公司总经理袁艳金告诉记者，目前市场上的中药材质量良莠不齐，甚至有不少假冒伪劣产品，很容易影响药效甚至发生事故。

　　在中医不断发展传承的过程中，中医根据临床验证，积累了丰富的经方验方。然而当前一个尴尬现状是，很多中医不敢轻易使用这类药方。“因为未获监管部门批准，医生明知有效也不敢用。”江西一位县级骨科医院院长告诉记者，用有批号的药，药效即便不好，出了事责任认定跟自己没关系，用没有批号的秘方，即使不是药的问题，也会带来很多麻烦。

　　什么样的药材才算好，用药的医生和管理部门的看法不一。一家中医院的负责人指出，当前中药材质量普遍参照西药化学药品的成分分析方法。而对于中医来说，药材的药性才是第一位的。“以麝香为例，药典要求麝香酮含量必须达标，问题在于麝香酮并不能替代麝香。临床证明，人造麝香酮的效果远逊于麝香。”

　　当前中医所使用的中药饮片和中成药，完全是按照与国际接轨的GMP标准生产和制造，必须符合国家规定的成分测量。“规定的成分达标了，就一定是好药吗？麝香的疗效是因为其内除麝香酮之外，还有成千上百种无法测定的元素同时起作用。”孙国如说。

　　三大原因制约影响中医药传承和发展

　　屠呦呦获得2015年诺贝尔医学奖，引发了前来樟树参会的中医药专家和中药材生产厂商的热议。他们认为，当前完全效仿西医药标准化的认定方法、药材种植乱象以及医药分家的管理体制，制约和影响了中医药的传承和发展。

“即便含量测定达标，来自原产地，也不见得一定是好药。”一些参会的中药材厂商和专家向记者反映，当前中药材种植和市场管理存在乱象，致中药材质量严重下降。北京中医药大学教授王文全指出，在道地药材主产地，药材普遍被当做农作物来种植，浇水、施肥、打药，与种庄稼没有什么两样，且不说农药残留问题，这样的药材疗效可想而知。还有业内人士指出，现

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