黄石为高龄老人申购“鹤寿康泰保险”
中国人寿保险股份有限公司黄石分公司中标,负责“鹤寿康泰保险”第一个保险期的承保工作。
七、“鹤寿康泰保险”的保费是多少?保险期限有多长?
每份“鹤寿康泰保险”保费20元,保险期限一年。“鹤寿康泰保险”的第一个保险周期从2016年6月30日0:00起,至2017年6月29日24:00止。
八、被保险人发生意外伤害后,如何报案?报案需要哪些材料?
保险 期内,被保险人遭受意外伤害后,应及时通过承保公司的理赔电话报案,并按承保公司的要求提供完整理赔资料,承保公司在完成审核工作后给予相应赔付。报案电 话号码、理赔程序和办理理赔所需要的材料等具体事项,承保公司将通过媒体公开宣传的同时,印发宣传单、宣传册发给每一位被保险人,社区(村)和有关养老机 构配合宣传工作。
九、“鹤寿康泰保险”各保障项目的最高赔付额是多少?
在第 一个保险期内,不同程度的意外伤害,对应不同额度的保险赔付。其中,被保险人乘坐民航班机因意外伤害而身故、伤残(烧伤)的,最高赔付额可达41万元;乘 坐机动车、轨道交通和水上交通工具,或乘坐证照齐全的家庭自用车因意外伤害而身故、伤残(烧伤)的,最高赔付额可达5。1万元;因其它意外伤害而身故、伤 残(烧伤)的,最高赔付额可达1。1万元;因意外伤害而入院治疗(含门诊、住院)的,最高赔付额可达1。1万元。以后的保险期,由于中标公司可能不同, “鹤寿康泰保险”各保障项目的最高赔付额可能存在差异,每个保险期的具体最高赔付额以承保公司与市老龄办签订的合同为准。
十、被保险人发生意外伤害在指定医院诊疗所产生的费用,可获得保险公司多大比例的赔付?
被保 险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在指定的二级以上(含二级)医院或乙方认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围 的住院医疗费用,扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分后,对其余额按90%的给付比例给付保险金,赔付额最高可达1。1 万元。
十一、“鹤寿康泰保险”定点医院有哪几家?
为便于被保险人遭遇意外伤害后就近得到最快救治,在全市范围内确定以下医院为“鹤寿康泰保险”定点医院:鄂东医疗集团黄石市中心医院及其普爱院区、黄石市中医医院及其团城山院区,黄石市第二医院、第四医院、第五医院,爱康医院、普仁医院、矿务局医院。
保险期限届满而被保险人在定点医院治疗仍未结束的,除另有约定外,保险公司继续承担给付意外医疗保险金责任。
被保险人后续治疗时间以保险期限终结的次日起90天为限。
十二、“鹤寿康泰保险”保单与个人投保保单有什么不同?
“鹤寿康泰保险”是针对城区高龄老人的团体保险,保险公司只签发一份团体保单,而不对每位被保险人个人开具保单。对于被保险人应掌握的保险责任范围和保障水平等情况,由承保公司通过有效途径和形式传达给被保险人。
十三、哪些情形下保险公司可不承担“鹤寿康泰保险”赔付责任?
被保 险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人自杀或故意自伤(但被保险人自杀或自伤时为无民事行为能力人的除外);被保险人猝死(但另有约定的除 外);被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物(但按使用说明的规定使用非处方药的除外);被保险人的精神和行为 障碍等10余类情形造成被保险人身故、伤残(烧伤)的,保险公司可不承担赔付责任。具体赔付责任免除范围以市老龄办与承保公司签订的合同书和承保公司的宣 传资料为准。
十四、自愿申购了“鹤寿康泰保险”的高龄老人,是否还要在新办、补办或年检老年人免费乘车卡时自费购买人身意外伤害保险?
自愿申购了“鹤寿康泰保险”的高龄老人,在新办、补办或年检老年人免费乘车卡时,是否需要自费购买与该卡相配套的意外伤害险,可由本人自主决定。
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