同济医院完成湖北省首例超微创先天性心脏病手术

媒体报道消息（通讯员 常宇）怀孕13周发现有先天性心脏病，不手术可能出现心衰，而传统手术意味着全麻、X射线，对宝宝不利。为了孕妇和宝宝，同济医院心脏大血管外科医生在超声引导下进行了手术，手术过程只是局部麻醉，没有X射线，而且没有创伤。术后3天，患者就可以出院了。这也是湖北省首例超声引导下的超微创先天性心脏病封堵手术。

今年29岁的王女士是武汉人，头胎已孕13周。怀孕之前，她进行了身体检查，但由于觉得还年轻，应该不会有心脏问题，所以没有进行心脏彩超检查。4月3日，她躺下来就觉得心跳加速，胸闷，难以忍受，于是到医院就医。检查发现，她心脏中间有一个约一元硬币大小的椭圆形缺口，确诊她患有先天性心脏病：房间隔缺损。由于孕前没有进行心脏彩超检查，患者也没有什么症状，因此一直没有发现自己心脏有问题。

得知病情后，王女士一家人万分着急，他们辗转武汉多家医院，医生都建议先引产再做房间隔缺损手术。但王女士及家人都非常珍惜这来之不易的小生命，他们希望既能治疗先心病又能保住胎儿，抱着一线希望，王女士一家人来到同济医院心脏大血管外科。

接诊的副主任医师方泽民对王女士介绍，房间隔缺损可能不会对妊娠造成影响，但也可能随着孕期的增加，会出现心衰，严重威胁孕妇和胎儿的生命。患者心脏已有明显结构的改变，并且患者有明显的症状，需要尽快手术治疗。

同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授介绍，传统的手术方法有四种。一种是利用体外循环进行开胸手术，但需要全麻；第二种是利用胸腔镜修？，虽然切口小，但同样需要全麻，体外循环；第三种是经胸微创封堵，没有X线，但全麻，仍有小切口；第四种是利用X射线引导，进行介入微创手术，没有切口，局部麻醉，但有射线。因此这四种方式都不适合孕妈妈。而最新的经超声引导下房间隔缺损封堵术可以解决让孕妇和孩子都不受伤害，这让王女士一家人惊喜万分。

4月10日，同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授带领团队，在局部麻醉经超声引导下成功为王女士实施了房间隔缺损的封堵手术。其工作原理与内科的介入手术相似，但由于是超声引导，避免了X射线。医生先在患者右腿股静脉做一个穿刺，通过米粒粗细的导管引入房缺封堵器。直径约22毫米的封堵器就像一把降落伞，进入导管的时候，是收起来的。在穿过患者下腔静脉到达房室缺口时，医生慢慢地将其打开，再准确地投放“降落伞”，固定在缺口周围，堵住心脏中间的缺口。置入过程仅20分钟。

与传统的开胸手术和射线引导相比，优势非常明显：伤口只有一个针眼，无需一针一线，可称为“超微创”；采用超声配合手术，没有辐射、不需要造影剂；无需全麻，患者手术中意识清醒。王女士手术后回到病房就可以进食，并且下床自由活动。

魏翔教授介绍，这种手术适合于房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭等简单的先心病。虽然这种手术方法可以为孕期的先心病患者提供安全的治疗手段，但他还是提醒，各位适龄女性，备孕前一定要做心脏彩超。如果发现有先天性心脏病，最好是手术后再怀孕。