异地养老就医难报销 老人呼唤：医保何日能“漫游”

湖北日报讯 记者 胡蔓 杨麟 李玉麟 实习生 黄佳敏

异地养老就医的烦忧

“我们这次回来就是想把病看看，然后再带些药去珠海。”昨日，72岁的武汉退休教师肖桦（化名）无奈地说。本月初，在珠海女儿家带外孙的肖桦老人和78岁的老伴搀扶着回到武汉。

专程回汉看病的经历，对老俩口来说，并不陌生。

10余年前，她从小学教师岗位上退休后，和老伴一道，到珠海的女儿家安度晚年。

“随着年龄增长，身体每况愈下，看病问题成为我们最头疼的事儿。”肖桦说，“我们同属于武汉城镇职工基本医疗保险，在珠海看病难以报销。一般情况下，只能把病拖着，回到武汉‘集中解决’。”

肖桦曾经到医保相关部门咨询，能否在珠海看病享受报销？得到的答复是：要么是急诊；要么办医保异地安置手续，在居住地选择定点医院就诊，垫付后再回武汉申请审核报销。

“‘异地安置’，意味着放弃武汉医疗，且在珠海还得支付全额医疗费用，准备繁琐的凭据等材料，报销费力，很不方便。而在武汉住院，可轻松刷卡搞定。”掂量再三，老俩口下决心回武汉治疗。

“我们一年中总有二到三次跑回武汉看病。为了省钱，通常选择乘坐十几个小时的火车。但现在我们都七八十岁了，患有高血脂、高血糖、冠心病等慢性病，越来越经不起折腾。”肖桦一脸倦色。

在武汉看病便捷，但女儿们工作繁忙，很难请假一起回武汉陪护。

这种痛楚，不少异地养老的老人深有体会。

在孝感市第一人民医院爱心护理院养老的86岁老人张开智，虽然身处医养结合的大型养老机构，但看病也成了心病。因为紧邻的孝感市第一人民医院并非全省50家异地就医定点医院，且老人不愿因为一时的便捷而放弃武汉优质医疗资源，故未办理异地安置手续。这意味着，不是急诊抢救等特殊情况，去孝感市第一人民医院住院，医疗费只能自掏腰包。

蹒跚前行的异地就医

昨日，武汉市人力资源和社会保障局医疗保险处相关负责人告诉记者，退休人员离开医疗参保地，去外地就医，两种情况可报销：一是急诊，二是办理异地安置手续。异地安置后，可选择当地定点医院看病报销，不过，武汉医院和安置地医院不可兼得。

记者在武昌水果湖街行政事务服务中心询问办理流程，工作人员称，异地安置，需带本人社保卡和身份证，到辖区社保中心办理。

据了解，我省关于异地就医的探索，一直在艰难中前行。

2015年1月8日起，省人社厅根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布，确定了50家医疗定点服务机构。全省所有参保人员在这50家定点医院异地就医时，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。这50家医院主要分布在武汉市，各市州及神农架林区分别有1至2家定点医院。

同年12月22日起，跨省异地报销启幕，武汉、合肥、南昌、长沙达成城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算合作协议，这4个地区参保人员可申请异地就医即时结算服务。“人口流动越来越频繁，医保‘随人走’的呼声逐渐强烈。”中南财经政法大学赵琛徽教授直言。

专家认为，我省医疗保障实行的是属地管理，由于各地区经济状况不同，医疗保障水平各异，药品目录、报销比例千差万别，且各地之间信息联通不畅，这些是制约异地就医报销的主要阻力。此外，医保部门往往要派专人到异地医院核实，耗费财力、人力，且无法对异地医院诊疗管控，这也是异地就医的一道槛。

医保何日能“漫游”

赵琛徽教授认为，国家“十三五”规划纲要提出，“加快推进基本医保异地就医结算，实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。”在人口老龄化进程不断加速背景下，父母随迁子女的情况会越来越多，这部分人普遍年纪大、医疗负担重，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”削减了他们晚年的幸福感，如何破题，亟待有关部门考虑。

肖桦感慨，现在在外地养老的老人越来越多，如何在异地也可享受参保城市一样的便利，这是许多老人发自心底的期盼和呼唤。

业内人士认为，解决医保异地报销难题，需要加强政策整合、信息互通和顶层设计。

“完善和统一有关医保政策，打破现有医保制度条块分割的局面，消解地方之间的利益壁垒，医保‘漫游’方能早日实现。”一名不愿透露姓名的武汉市医保系统业内人士坦言：“当然，一旦异地就医全面放开，人口流出地的医保基金支付压力将增大，如何不影响其他参保人员的医疗保障，怎样寻找一个平衡点，这都是需要解决的问题。”