鄂州市医保局加强日常监管充分保障医保基金安全运行
鄂东网讯(记者李梅通讯员徐利剑、胡俊)加大对定点医疗机构违规行为的处理力度,最大限度地减少过度检查、过度治疗和过度用药现象,对存在违规行为的8家定点医疗机构分别作出相应处理,规定其限期整改;暂停与2家违规定点医疗机构的服务协议,并对违规的2名医保医师给予暂停12个月医保医师资格的处理。
近日,记者从鄂州市医保局获悉,去年该局强化日常监督管理,加大对定点医疗机构违规行为的处理力度,充分保障医保基金安全运行。
去年,该局对全市定点医疗机构进行突击式重点稽核88次,其中稽核定点医院51家次、定点药店37家次;加大日常稽核和突击稽核力度,共查出不规范用药、治疗、检查及收费等医疗行为317例次,拒付医保基金571万元。对未达到住院标准的病人,稽核人员严格按照住院病种目录中的指标,拒纳入住院报销36人次,节约医保基金136.5万元;外伤立案调查3251例,结案3251例,查出不符合报销范围219例,节约医保基金497万元。
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