龄孕妇和瘢痕子宫孕妇需孕前咨询 定期产检

　　【龄孕妇和瘢痕子宫孕妇需孕前咨询 定期产检】

　　随着“全面二孩”政策的落地，高龄孕妇和瘢痕子宫孕妇数将大量增加，高龄孕妇妊娠合并症和并发症风险增加，唐氏儿（先天愚形）发生机率增加，所以高龄孕妇一定要注意孕前咨询，充分准备，定期产检。

　　有再生育意愿的妇女应注意孕前体重的调整、孕前3个月添加叶酸，患有疾病的患者应在孕前积极治疗控制，病情稳定并征得医生同意后再妊娠。

　　早孕期，有高血压及子痫前期病史的孕妇自妊娠12周起，口服小剂量阿期匹林50—100mg，对妊娠期高血压疾病的发生有预防作用。在妊娠11周— 13+6周，行超生测量胎儿颈项透明层厚度（NT），可以发现部分胎儿异常；孕18周—24周需行胎儿系统B超检查，以排查胎儿畸形；宫颈机能不全患者注 意预防性宫颈环扎；第一胎有妊娠期糖尿病史或分娩巨大胎儿者，首次产检时要排除糖尿病，妊娠24周—28周应进行妊娠期糖尿病筛查，尽早诊断GDM，进行 相应干预；孕晚期注意相关并发症检测及防治。

　　对于瘢痕子宫再次妊娠的孕妇，妊娠早期即需要B超了解孕囊着床部位及与子宫切口的关系，如着床在子宫切口处，是危险的异位妊娠，医生将充分准备后根据病情 处理；在整个妊娠期，仍需关注胎盘与子宫切口的关系，尽早诊断有无胎盘植入切口（凶险型前置胎盘），并作出最优治疗方案，以避免或降低风险。

　　（高秀兰市妇幼保健院妇产科主任）