美国确诊本土首例埃博拉患者：埃博拉病毒病简介

　　美国疾病控制和预防中心(CDC)30日宣布，美国得克萨斯州达拉斯市一位成年男性病患被确诊带有致命埃博拉病毒，这是美国本土发现的首例埃博拉感染病例，也是非洲以外确诊的第一例。目前，该患者病情危重，在医院被“严格隔离”。

　　此前，美国已经5次把感染埃博拉病毒的援非人员接回国治疗，其中已有人康复出院。但美国本土发现的该例埃博拉病例有所不同，人们担心其可能已经在人群中造成传染。

　　美国疾控中心30日确认，该病人的初步测试结果为埃博拉病毒阳性。这是首例在美国本土确认的埃博拉病例，也是非洲以外的第一例。

　　疾控中心主任弗里登(Thomas Frieden)在30日的发布会上表示，该患者从利比亚到美国达拉斯探亲，他于9月19日离开利比亚，9月20日抵达得克萨斯州，当时没有任何症状。

　　数日后，这位病人表现出了埃博拉症状，于上周末住进位于达拉斯的得州卫生长老会医院。

　　医院遵守CDC的建议，对该病患实施严格的隔离，以保证医护人员和患者的安全。这位病患不愿透露姓名，院方也没有公布其国籍。

　　该院流行病学家古德曼(Edward Goodman)30日指出，埃博拉病毒不会通过空气传播，在医院里的其他患者和工作人员没有任何风险。他补充说，“西非没有足够的隔离装备和自来水，而我们没有这些问题，完全有能力照顾这位病人，并确保其他人的安全。医院目前继续正常运转。”

　　达拉斯卫生和人类服务部门主任汤普森(Zachary Thompson)表示，“疾控中心将派遣健康专家部署到达拉斯，我们完全有信心防止其传播。”

　　“人们没有理由对此担心。”休斯敦贝勒医学院热带国家医学院院长霍特兹(Peter Hotez)表示，“埃博拉病毒不会轻易地在人与人之间传播，我们在控制和跟踪病毒方面有非常出色的基础设施，因此美国不会出现埃博拉疫情。”

　　世界卫生组织27日发布最新疫情通报说，在西非肆虐的埃博拉疫情已经蔓延至5个国家，导致至少3091人死亡。世卫同时警告，若未有控制疫病的明显进展，埃博拉疫情还将持续扩散。

　　埃博拉病毒病

　　埃博拉病毒病是由纤丝病毒科(filoviridae)的埃博拉病毒(Ebola virus，EBOV)所引起的一种急性出血性传染病。主要通过患者的血液和排泄物传播，临床主要表现为急性起病，发热，肌痛，出血，皮疹和肝肾功能损害。

　　症状体征

　　本病是一种多器官损害的疾病，主要影响肝、脾和肾。潜伏期3～18天，临床主要表现为突起发病，有发热、剧烈头痛、肌肉关节酸痛，时而有腹痛，发病2～3天可出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻黏液便或血便，腹泻可持续数天。病程4～5天进入极期，发热持续，出现意识变化，如谵妄、嗜睡。此期出血常见，可有呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等，孕妇出现流产和产后大出血。病程6～7天可在躯干出现麻疹样斑丘疹并扩散至全身各部，数天后脱屑，以肩部、手心、脚掌多见。重症患者常因出血，肝、肾衰竭或严重的并发症死于病程第8～9天。非重症患者，发病后2周逐渐恢复，大多数患者出现非对称性关节痛，可呈游走性，以累及大关节为主，部分患者出现肌痛、乏力、化脓性腮腺炎、听力丧失或耳鸣、眼结膜炎、单眼失明、葡萄膜炎等迟发损害。另外，还可因病毒持续存在于精液中，引起睾丸炎、睾丸萎缩等。急性期并发症有心肌炎、肺炎等。

　　EHF暴发流行中有部分无症状感染者，血清存在EBOV IgG，无症状感染者在流行病学上的意义不大，其病毒水平低，感染后在短期内被机体有效的免疫应答清除，炎症反应可于2～3天内迅速消失，从而避免了发热和组织脏器的损伤。

　　发病机制

　　EBOV是一种泛嗜性的病毒，可侵犯各系统器官，尤以肝、脾损害为重。本病的发生与机体的免疫应答水平有关。患者血清中IL-2，IL-10，TNF-α，IFN-γ和IFN-α水平明显升高。单核吞噬细胞系统尤其是吞噬细胞是首先被病毒攻击的靶细胞，随后成纤维细胞和内皮细胞均被感染，血管通透性增加，纤维蛋白沉着。感染后2天病毒首先在肺中检出，4天后在肝、脾等组织中检出，6天后全身组织均可检出。

　　本病主要病理改变是单核吞噬细胞系统受累，血栓形成和出血。全身器官广泛性坏死，尤以肝、脾、肾、淋巴组织为甚。