百年中国人疾病谱：尚未挥别“穷人病” 又陷“富贵病”

。更重要的是经常运动。

　　预防卒中需降压、降脂、抗血小板

　　彭英介绍，卒中的防治目标，主要包括急性卒中的治疗、预防卒中复发、减少后遗症。卒中的预防水平则分为健康促进、一级预防和二级预防三级。

　　对于有危险因素但没有卒中的人群，主要进行一级预防，比如糖尿病患者，一定要降糖。此外，有危险因素的人群，一定要保持健康的生活方式，要饮食均衡、保持适当锻炼且生活规律。对于卒中病人，则需要二级预防，即药物防治。

　　“要预防卒中，血管要勤清扫。”彭英认为，预防卒中主要有三大基石，一是降压，二是降脂，三是抗血小板。这三个基石用好之后，卒中发生率会有明显下降。“用于抗血小板的阿司匹林是很便宜，但是有副作用，容易造成消化道的出血、胃黏膜糜烂，因此，可改成氯吡格雷。”

　　百年国人疾病谱

　　从“穷人病”发展到“富贵病”

　　我国近一百年来的常见疾病谱变迁，主要分为三个阶段。

　　一是新中国成立以前。国人吃不饱，营养不良，因此，那时的常见疾病主要是结核、慢性肝炎等传染性疾病，心脏病领域最常见的是有“穷人病”之称的风湿性心脏病。

　　二是新中国成立后到改革开放前，很多曾经肆虐一时的传染病得到有效控制，接近消灭，比如麻风病、小儿麻痹症等。但是，结核病、慢性肝炎等传染性疾病并没有减少。

　　三是改革开放以后，随着经济的发展，人民生活水平大幅提高，这一阶段的疾病谱也发生了很大的变化。以高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等为代表的代谢性疾病影响各年龄段人群。1983年，我国居民每千人中仅有六个糖尿病患者，而现在每十个人中就有一人患病。 从1993～2008年，循环系统的疾病也从30%上升到了80%，如今，脑卒中成为我国死亡率最高的疾病，死亡率居第二位的是缺血性心脏病。此外，肿瘤的发病率也大为上升。

　　冠心病

　　做完“通波仔”也要长期服药

　　冠心病的发作是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起心肌缺血，可能引起心肌梗死甚至突然死亡。心血管死亡病例中，一半以上是冠心病所导致。

　　防治冠心病，主要靠合理膳食、适当锻炼、戒烟、治疗和控制危险因素这四大手段。

　　药物治疗包括调节血脂药物、抗血小板药物、抗栓及抗凝治疗。介入治疗，即俗称的“通波仔”，也是冠心病重要的治疗手段之一，王景峰这样解释“通波仔”的过程：本来血管是狭窄的，一根细钢丝进入血管，球囊扩张后血管扩开、放入支架，使血流完全疏通，保证血流供应，相当于珠江堵塞了，要把淤泥去掉。但是，介入治疗要严格掌握适应症，王景峰指出，冠状动脉狭窄程度只有50%，不应该做介入治疗；但狭窄程度大于75%的，如果不做介入，有80%的可能冠状动脉突然闭塞；如果已经狭窄95%，99%的可能会完全闭塞。而95%以上的介入治疗可以获得非常好的效果，有的患者来的时候剧烈胸痛、有濒死感，而一旦“通波仔”后血管打通，病人马上感到轻松了。

　　做了“通波仔”后感觉不错，是否就能高枕无忧？王景峰指出，一时的恢复只是开始，无论有无“通波仔”，血管都需要长期养护，绝大部分病人需要终身服药，比如抗血小板药物、降血压、降血脂、降糖药物。同时，要保持健康的生活方式、保持良好的心理状态、定期复诊。

　　高血压

　　“有症状才吃药”大错特错

王景峰介绍，中国大陆的高血压发病率接近20%，虽然高血压本身的症状并不严重，但是高血压会引起心、脑、肾等多个器官的损害，引起中风、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等

文章地址: http://www.xianzhaiwang.cn/shehui/150508.html