去机构感觉被社会抛弃

■居家老人在社区“托管”

90%以上老人都会选择居家养老，社区是连接居家养老和机构照料的桥梁，老人在家也能得到机构辐射的医养服务

84岁的李奶奶有幸得到机构辐射的医养服务。李奶奶住在北京阜成门，离金融街老龄公寓很近。平时女儿要上班，李奶奶腿不能动，坐在轮椅上没人照顾。听说老龄公寓接收日间照料老人，女儿把她送来了。每天早上7点，公寓派车上门接，下午6点送回家。每天200元费用，有专门的护理员照顾。

在这家公寓里，像李奶奶这样的老人不少，20张日间床位都住满了。依托公寓而建的社区卫生服务站也辐射了周边居民，有时一名医生一天看病量能达到上百人次。

中国社会保障学会常务理事、中央党校教授青连斌说，在我国老年人口中，90%以上都会选择居家养老，高龄老人、失能半失能老人选择机构养老的比例要高。2014年全国各类养老机构收养的失能半失能老年人总计69.46万人，还不到全国3700多万失能半失能老人总数的2%。青连斌建议，一部分公办养老机构应建设成医养结合型、面向失能半失能老人的专业养老机构，除承担政府“兜底”的“三无”老人中失能半失能老年人入住，以及对低收入老人、经济困难老人中的失能半失能老人提供低收费入住外，也应该面向其他失能半失能老人提供入住服务，类似美国三类公立性养老机构，即技术护理、中级护理、一般照顾型养老机构。同时，应鼓励兴办民营养老机构，重点发展面向绝大多数老年人的中低端养老机构。

由于大部分人都是居家养老，童星认为，没有必要将居家养老、社区养老、机构养老视为三个相互独立、平行运作的养老服务模式，并以其所占的比例确定本地养老服务业发展规划。“从老人居住方式来划分，养老只有居家养老和机构照料两种方式。社区是连接居家养老和机构照料的桥梁，老人在家也能得到机构辐射的医养服务。”童星说，在这种“不离家的社会养老”或是“没有围墙的养老院”模式下，居家老人不再属于传统意义上的家庭养老，而是通过社区被纳入社会化养老服务体系；机构照料也有了新的功能定位，公立养老、护理、医疗、康复机构着重承担失能半失能老人和低收入困难老人的基本养老服务，民营养老、护理、医疗、康复机构负责高端老人多样化的养老服务，同时它们都要通过社区将自身的专业化养老、护理、医疗、康复服务辐射到有需要的居家老人。