去机构感觉被社会抛弃

■上门医养服务“师出无名”

重点加强长期护理的制度性建设。引入“互联网+”，让社会各方面资源进入社区为居家老人服务

记者在金融街老龄公寓采访时，正巧社区卫生服务站的全科医生李树媛到公寓随诊，公寓和服务站只隔一道玻璃门，非常方便。据李树媛介绍，公寓和所属的丰盛医院有合作协议，每月巡诊一次，每周一次健康讲堂，去年巡诊900多人次。有需要也会经常过去，进行输液、导尿、膀胱冲洗等简单处置。

“搬到公寓旁边后，工作量大了很多，但大部分都是免费的，尤其是医养方面的服务，既存在一定的风险，也没有收费名目。”李树媛说，经常到公寓去，也会造成服务站这边空岗，对其他患者造成困扰。

上门老年健康服务琐碎而繁多，不需要高水平的医疗技术，但是也需要专业人员操作。类似服务能不能“师出有名”？中华医学会秘书长饶克勤建议，以社区为核心，探索和构建基层卫生服务体系和“社区—家庭”双向互动的操作模式，重点加强长期护理的制度性建设，比如重心下沉、医院住院护理转为社区失能残障护理等。同时，完善推进老年医疗保障制度，建立老年护理保障制度，如医疗保险、护理保险有机结合，确保健康老龄化的实施。当然，还得有不同医疗机构之间的协同配合，即疾病治疗与康复护理之间的协同配合，包括完善双向转诊体系，稳步发展康复、护理机构，强化基层医疗机构的康复、护理功能。

童星建议引入“互联网+”，利用现成的互联网、物联网和移动通信网，使社会各方面资源进入社区为居家老人服务。“政府有必要从政策扶持、标准规范、监管保障等方面鼓励社会养老机构、护理机构、医疗机构、康复机构，以各种行之有效、机构社区双赢的方式进入社区为居家老人服务，充分发挥社区连接家庭和机构的纽带作用。”

针对医养服务中的难题，人口老龄化程度居全国第二位的北京市做出了不少探索。2015年1—10月，全市新建老年人家庭病床数252张，并出台了居家养老服务的实施办法。市人社局还将出台政策，鼓励和支持社区为患病老年人建立家庭病床，并将家庭病床医疗费用纳入医保报销范围，包括家庭病床建床费、查床费、治疗医药费，报销起付线降低50%。探索解决医务人员为居家养老老人上门医疗的制度问题。社区继续增加224种常见病、慢性病、老年病的药品，方便老人在社区看病买药，改善医疗资源紧缺状况。未来，每个区将有二级医疗机构转型为老年医院或看护医院。同时，北京将尝试居家养老子女带薪护理，在全市探索建立政策性长期照护社会保险模式。

我国是世界上人口老龄化速度最快、规模最大、挑战最严峻的国家，如何在“未富先老”“未备先老”和“少子高龄化”的背景下，让每一位老人有备而老、实现健康的老龄化，这考验的不仅是政府，还有社会治理、家庭应对能力。