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女生猝死校方称病心脏疾病“缩窄性心包炎”

时间：2015-10-24 09:52:30编辑：来源：www.xianzhaiwang.cn

　　二、细菌性心包炎

　　1。细菌性心包炎或化脓性心包炎大多源于身体其它部位感染或败血症，一旦怀疑或确诊细菌性心包炎应即进行心包穿刺与送验。

　　2。本病应在全身使用抗生素控制感染情况下，优先考虑经剑突下行心包切开，以彻底引流，并同时切除增厚的心包;仅轻症病例可施行猪尾巴导管持续引流并灌注抗生素与尿激酶。

　　三、结核性心包炎

　　1。临床表现呈多样性，诊断主要依据心包液或组织中找到分枝杆菌和/或有干酪样肉芽肿。

　　2。PCR测定可在<1ml的心包液中辨认结核分枝杆菌的dna。<>

　　3。心包液γ干扰素与腺苷脱氨酶浓度升高亦有较高的诊断价值。

　　4。心包活检比心包液诊断敏感性高，有助于快速诊断。

　　5。结核菌素皮肤试验假阴性率可达25%～33%，假阳性率亦达30%～40%，故诊断价值不大。

　　6。结核性心包积液呈三高现象：高比重、高蛋白含量与高白细胞计数(0。7～54×109/L)。

　　7。抗结核的联合药物治疗仅适用于确诊或高度可疑病例。

　　8。一项荟萃分析显示，联合使用皮质激素可减少手术治疗的需求与降低死亡率(证据A，II b类指征)。如果使用，那么泼尼松的用量必须相对要大[1～2mg/(kg·d)]，这是因为利福平可以增强皮质激素的肝脏代谢。上述剂量应用5～7天，然后逐渐减量，疗程为6～8周。

　　9。经上述治疗仍出现心包缩窄表现者，应尽早手术治疗(证据B，I类指征)。

　　乳糜心包

　　1。增强CT或CT与淋巴管造影结合可对胸导管部位作出定位并显示淋巴管与心包的连接部位。

　　2。心胸手术后的乳糜心包可用心包穿刺与进食中链甘油三酯治疗，内科治疗失败者可施行心包-腹膜开窗术;对胸导管径路可精确定位者，可在横隔上进行结扎与切除。

　　<！--1ml的心包液中辨认结核分枝杆菌的dna。<-->文章地址: http://www.xianzhaiwang.cn/news/guonei/141838.html

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