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女生猝死校方称病心脏疾病“缩窄性心包炎”

时间：2015-10-24 09:52:30编辑：来源：www.xianzhaiwang.cn

　　心包积液与心脏压塞

　　1。强调指出，快速积聚的少量积液或积血可发生急性心脏压塞，主要症状是低血压或休克，而缓慢积聚的大量积液却可无明显症状。前者可称为“外科性”压塞，大多由心包出血或积血引起，后者称“内科性”压塞，大多由炎症引起。

　　2。无炎症改变(典型胸痛、心包摩擦音、发热、弥漫性ST段抬高)的心脏压塞多为恶性积液。

　　3。心包内积血与血栓形成时典型超声透光区可消失，故可漏诊心脏压塞。经食管超声检查可揭示真相。

　　4。低血容量、心动过速可促发心包积液病人出现心脏压塞，故应及时治疗。

　　5。快速静脉输液可暂时性缓解急性心脏压塞症状，但一旦诊断应立即作心包穿刺引流。

　　缩窄性心包炎

　　1。过去认为心包增厚是诊断缩窄性心包炎的必要诊断条件，但医院外科大组手术病例分析显示18%缩窄性心包炎病人并无心包增厚。

　　2。缩窄性心包炎的主要表现是疲倦、气短、末梢水肿与腹胀，失代偿期患者才有静脉淤血、肝肿大、胸腔积液与腹水。

　　3。鉴别限制性心肌病与缩窄性心包炎的最佳方法是通过多普勒超声测定在前负荷改变或不改变时的呼吸周期改变[3]、MRI或CT亦有帮助。

　　4。弥漫性严重钙化粘连者外科手术危险性高，且易损伤心脏，另一方法是使用激光切削术。可适当保留严重钙化与瘢痕区，以防过度出血。影响预后的因素主要是心肌广泛纤维化与萎缩，故应争取尽早手术。

　　特殊类型心包炎

　　一、病毒性心包炎

　　1。为欧洲最常见的心包炎病因，可为病毒直接侵犯或免疫反应的结果。

　　2。心包积液和/或心包活组织检查是确诊病毒性心包炎的必要条件，这主要依据PCR或原位杂交技术(证据B，II a类指征)。血清抗体滴度增加4倍可提示但不能确诊病毒性心包炎(证据B，II b类指征)。

　　3。指南指出病毒性心包炎禁用皮质激素治疗，推荐使用干扰素或免疫球蛋白。文章地址: http://www.xianzhaiwang.cn/news/guonei/141838.html

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