黄冈市重拳打击“医保基金非法套现”行为
针对《督履职促发展惠民生——2015湖北媒体问政》中反映的社区卫生服务医疗机构代刷医保卡非法套取医保基金问题,市医保局高度重视,多次召开专题研究和推进会,重点排查相关情况,重拳出击,依法打击医保基金非法套现行为。
9月中旬,市医保局召集市直各医保定点机构,进行“集中开展打击医保欺诈专项行动”总动员,宣布从即日起,在全市范围内开展集中打击医保欺诈专项行动,严肃查处定点医疗机构、定点零售药店和定点刷卡诊所违规刷卡行为,严厉打击个人或团伙套取医保基金行为,及时发现医疗服务监管漏洞。
为有效预防医保刷卡非法套现行为,市医保局迅速细化举措,规范刷卡行为:在医疗机构每张卡单日刷卡额最高不超过5000元,在药店每张卡单日刷卡额最高不超过500元;替家属付费只限自付部分,不属刷卡使用范围和超限额刷卡的一律不予结算。对情节严重的定点医疗机构及定点药店取消其刷卡业务或定点资格。并对在“非法购进、非法流通”专项活动中查处存在违规行为的民生大药房、和源大药房、齐安健大药房(老黄商)三家药店公开通报,暂停其所有医保刷卡业务三个月,并限期整改,整改不到位,将取消其定点药店资格。(张松林 刘静)
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