那么问题出在哪里 “科主任”式医疗服务生产模式将亟待撬动

这完全搞乱了医生职业发展和身份认同的评价导向和指标体系。

第三，这是一个收入分配扭曲的机制：在权力主导了医疗服务的过程下，收入分配也就无法通过个人在医疗服务过程中的贡献来体现。而且，如果要按照按劳分配所需要的基本工作量核算，相应的工作贡献度来评价，完成工作相应的努力程度的考核等等条件对于现有很多医疗机构都不具备，也不想具备，因此相当多的医疗机构中都是医院的初次分配是保底的，科室的二次分配是体现差异的，初次分配所占比例很低，而且与贡献程度毫无关系，二次分配本应与贡献程度高度相关，但是由于考核评价体系跟不上，很多完全是依赖于科室领导的主观感受进行。

这样一来，在通过医院和医生们的共同努力帮助患者和社会实现健康目标之后，初次分配完全失效，科室等二次和三次的多级再分配占主导，无法有效将工作的付出和回报相关联的情况下，客观性、公平性和公正性都无法得到有效保障，收入分配本身具有的正向激励作用将被异化成为对工作的不利甚至是负向激励，在无形中拖累医患核心信任关系的建立和良性发展。

国际通行的医疗服务生产模式是什么？

要解决既有“生产队”模式的医疗服务生产机制带来的责任机制缺失，职业发展错位和收入分配扭曲，就需要适应我国的社会主义市场经济发展的现实，与国际接轨，大力引进国际通行的医疗服务生产模式：Attending医师负责制。

从医疗责任明晰开始，推动医师专业化职业发展，激励医师以服务患者为导向，全力重新建构医疗服务核心医患信任过程。

Attending医师负责制怎么能够解决医疗责任问题呢？有两个层面：一方面是医疗责任一对一机制的建立，在这种医疗服务模式下，患者的医疗服务全过程均由同一位Attending医师全权负责，减少交接班、人员轮换带来的各种医疗风险，保障患者从就诊、住院、手术和回诊过程中的医疗服务的同一性、规范性和可靠性，在这个过程中，由于医师的责权利能够高度统一，对于医疗质量和服务品质是有着巨大的促进作用。

文章地址: http://www.xianzhaiwang.cn/pinglun/112024.html