男子弹20年琵琶患噪音性耳聋医生建议换工作

　　前几天，34岁的“旺仔”给微信公众号“浙江名医馆”发来自己的困惑：“我是越剧团乐队的，弹了20年琵琶，现在有噪音性耳聋，非常苦闷，医生叫我离开这个环境，但这是我的生存之道，没办法。”

　　在旺仔身上，健康和职业产生了严重的冲突，变成了鱼和熊掌不能兼得，他希望“浙江名医馆”的专家团队能帮助到他。

　　旺仔是嵊州越剧团的成员，负责剧团里琵琶演奏，他已经弹了20年琵琶了，“我们每年的演出很多，要演200多天，每天要演两场。”旺仔告诉医馆君，每次演出的时候，他和乐团其他成员们都要坐在扩音器的旁边，几个小时下来，大功率扩音器一直在耳边不断发声，“还有敲锣的，也都站在旁边。”

　　四年前，旺仔慢慢发现自己的耳朵不对劲了，“觉得耳朵里闷闷的，别人和我说话，好像站在远处一样。”

　　时间久了，症状慢慢加重，“别人说话都听不太清了。”

　　上个月，他特地赶到杭州的医院，医生告诉他，这是噪音性耳聋，治不好，不过要减轻症状也不难，就是离开噪音环境。

　　可这对旺仔来说，是最难的事情，“20年只会一个手艺，换工作哪有这么简单。”

　　他开始遵照医生的嘱咐，每次演奏的时候带上耳塞，吃些针对症状的药，可这些方法只能减轻症状，治不好病，更严重的是，如果不离开这样的工作环境，离真正的耳聋只剩下时间问题了。

　　“我们剧团只有我有这个毛病。”旺仔说，不过在和其他剧团的同行交流的时候，他发现了另外一位“病友”，“他已经转行了，现在耳朵好多了。”

　　旺仔的鱼和熊掌能兼得吗？医馆君请来了“名医在浙里”专家库成员、浙大一院耳鼻喉科副主任、耳科组组长徐亚萍，请这位耳科专家为旺仔出出主意。

　　“如果确实是噪音性耳聋，只能离开噪音环境，才能防止进一步恶化。”徐亚萍告诉医馆君。

　　为什么治不好？关于噪声性耳聋的形成机制，国内外有很多学说，包括耳蜗结构的改变、中枢听觉系统改变等等。噪声会引起耳内毛细胞的病理生理改变，比如损害耳蜗微循环导致耳蜗缺血、缺氧，噪声也会影响耳蜗细胞的代谢活动。

　　“所以，目前对噪声性耳聋的治疗，也主要从改善内耳血流、恢复细胞内钙离子平衡等手段，部分地降低噪声引起的内耳毛细胞死亡，从而帮助噪声性耳聋的恢复。目前用于防治噪声性听力损伤的药物，主要是神经营养剂、血管调节剂、抗氧化剂等。”徐亚萍说。

　　“噪声性耳聋并不是每个人都会得，有些人更易感，是因为有这个基因。”徐亚萍说，在不少噪声大的工厂，带有这些基因的工人们更容易患上噪声性耳聋。

　　普通人该怎么对付它？只能以预防为主，比如控制噪声的、减少噪声接触时间、个人防护、定期检测听力、早期发现有听力损伤及处理等。

　　像旺仔现在塞着耳塞演出，其实在职业生涯刚开始的时候就这么做，现在或许还没有发病。

　　耳塞的选择也有讲究，有专门为防护噪声危害设计的护耳器，它的声学性能和舒适性都有充分考虑。关于硅胶耳塞，有人也做过临床试验，在冶金工人中做的一项实验，严格要求被调查者在工作时佩戴特制的硅橡胶防噪声耳塞，连续两年听力检测，结果显示， 佩戴两年前后职业性噪声聋检出率差异无显著性，但是佩戴后神经系统耳鸣、头晕、头痛不适反应明显减少。

从医学角度看，为身体健康考虑，旺仔似乎只有一个选择了——换一份工作。不过在徐亚萍看来，旺仔到底是不是噪声耳聋还没有最后定性，“噪声性耳聋是一个很特殊的病症，”徐亚萍说

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