女童心脏埋起搏器 什么是心脏起搏器埋植术(2)

　　第Ⅰ类：针对病人的症状，一致认为应该安置永久心脏起搏器。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　第Ⅱ类；针对病人的症状，对其必要性尚有不同意见，进一步根据证据/观点的倾向性可分为Ⅱa（倾向于支持）和Ⅱb（倾向于不支持）两个亚类。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　第Ⅲ类：一致认为起搏治疗无效，特殊情况下甚至对患者有害。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　现仅将与外科手术治疗有关的适应证介绍如下。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　1。Ⅰ类：9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（1）心脏手术后发生的高度或Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）无好转迹象或持续时间超过7日以上者。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（2）有与高度或Ⅲ度AVB相关的心衰或低心输出量等临床表现的病人。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（3）Ⅲ度AVB伴有症状的心动过缓或无症状但心室停搏≥3s或清醒状态下异搏心率≤40次/min。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（4）任何阻滞部位和类型的Ⅱ度AVB导致的有症状的心动过缓。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（5）双分支或三分支伴间歇性Ⅲ度AVB。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（6）双分支或三分支阻滞伴Ⅱ度Ⅱ型AVB。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（7）急性心肌梗死（AMI）后持续存在的His束以下的Ⅱ度和His内或以下的Ⅲ度AVB。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（8）AMI伴发房室结以下的短暂性Ⅱ度或Ⅲ度AVB，伴束支阻滞者。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（9）病窦综合综合征导致的有症状的心动过缓；或必须使用某些类型和剂量的药物治疗，而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（10）病窦综合综合征因窦房结变时性不佳而引起症状者。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（11）儿童或青少年先天性Ⅲ度AVB伴宽QRS波群异搏心律或心室功能低下者。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（12）患先天性Ⅲ度AVB的婴幼儿，心室率＜55次/min；先天性心脏病伴Ⅲ度AVB，心室率＜70次/min。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（13）持续的长间歇依赖室性心动过速，伴或不伴QT间期延长，行起搏治疗其作用十分肯定者。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　2。Ⅱa类：9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（1）无症状的Ⅲ度AVB，清醒时平均心室率≥40次/min。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（2）无症状的Ⅱ度Ⅱ型AVB。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（3）His束内或以下水平的无症状Ⅱ度Ⅰ型AVB。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（4）Ⅰ度AVB伴有类似起搏综合征的临床表现，临时起搏可使症状缓解者。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（5）慢性双分支和三分支阻滞伴晕厥。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（6）慢性双分支和三分支虽无临床症状，但电生理检查发现HV间期≥100ms。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（7）电生理检查时，由心房起搏诱发的非生理性希氏束以下阻滞。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（8）自发或药物诱发的窦房结功能低下，心率＜40次/min，虽有心动过缓的症状，但未证实症状与心动过缓有关。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（9）清醒状态下心率长期慢于30次/min，但症状轻微。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（10）慢-快综合征长期需抗心律失常药物治疗者。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（11）出生一年后发生的Ⅲ度AVB，平时心室率＜50次/min，或突然心室停搏引起2倍或3倍于基础心动周长的心室停搏。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（12）长QT综合征伴有2∶1或Ⅲ度AVB者。9pB鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

　　（13）复杂先天性心脏病伴发无症状的窦性心动过缓的儿童，静息心率＜35次/min，或心室停搏＞3s者。

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