社科院研究员谈县医院财政补贴：不能吃“大锅饭”

　　安徽县级公立医院改革实施药品零差率销售，降低患者负担。图为肥东县人民医院肿瘤科主任陈茂山与住院医师在商定患者治疗方案。

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图为该院儿科主任计承英为患儿诊断。

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　　患者负担降没降？

　　实施药品零差率销售，按病种付费与“降三费”结合，次均门急诊费、住院费下降

　　安徽省肥东县居民许文生患糖尿病及高血压，每天需要使用胰岛素及降压药，一年光药费就要花上万元，这使他对药价异常敏感。

　　在肥东县人民医院，许文生告诉记者，甘精胰岛素注射液零差率实施之前的价格是236.99元/支，现在的价格是194.34元/支，一支药的费用就下降了42.65元。许文生指着门诊大厅的电子显示屏说，如今很多药的价格比小区门口的药店还要便宜一大截。

　　所谓药品“零差率”，是指医院售给患者的药品取消加成价格按照进价销售。2012 年9 月，安徽省在全国率先启动县级公立医院改革，通过药品零差率等措施彻底斩断以药补医利益链，降低患者看病负担，同时不减少医院收入，使基层医院的门诊量、住院人数均有所增加。

　　目前，安徽全省74个县纳入改革的144家县级医院，所有药品全部按时实行“零差率”销售。

　　“药品价格下降，对我这样需要常年服药的病人来说，大有好处，减轻很大的经济负担。以前总是舍不得配药，有时手头紧，感觉身体好点，药就省着用，现在药便宜了，按时按量用药。”许文生说。

　　安徽县级公立医院改革在实施药品零差率销售的同时，还把按病种付费与“降三费”结合。正在办理出院手续的外科病人陈道环告诉记者，因患直肠癌在肥东县人民医院手术，在医院前前后后才花费不到4000元。

　　肥东县正在实施城乡居民合作医疗大病保险，个人自付超2万元以上部分分段二次报销补偿，再次让老百姓得到实惠。由于该院加强了控“三费”的力度，次均费用从2014年的5848元降到了现在的4270元，下降26.9%。

　　据统计，2013年安徽144家县级医院药占比47.8%，较上年下降4.3个百分点；次均门急诊费、住院费分别下降3.46%和1.3%；次均门急诊药品费下降5%以上次均住院药品费下降10%以上，医院次均CT、核磁共振检查费分别下降15.6%和23.6%。

　　医院收入少没少？

　　取消药品加成并降低检查费用，病人明显增多了，医疗收入增长，药品收入降低，药占比下降

　　从2012年12月15日起，安徽统一执行新的医疗服务价格，重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，合理降低大型设备检查治疗价格。护理类价格提高50%，手术类价格提高20%，CT及核磁共振等大型设备检查费降低20%。设立诊察费，挂号费并入其中。

　　安徽省物价局相关负责人介绍，诊察费按普通门诊和专家门诊收取，具体标准为：西医普通门诊每人次35元，专家55元。中医普通门诊每人次40元，专家60元，急诊诊察费和住院诊察费按门诊诊察费一定比例上浮。诊察费列入医保政策支付范围，每次支付33元，其余部分个人支付。这也意味着，如果看普通门诊，个人诊察费最低只需掏2元。

　　实行药品零差率，高血压、糖尿病等慢性病患者直接受惠，长期服药的费用明显回落。肥东县人民医院内科主任李光来介绍，2014年，医院光药费就让利患者1112万元，大型设备检查费让利129万元，同时还实行新农合按病种付费和降“三费”、规范基本药物临床应用等。

肥东县人民医院财务科负责人邵卫华介绍，取消药品加成并降低检查费用

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