江苏天书病历引吐槽 不忍直视！

　　还有一位网友说，医生写病历潦草就是为了让人看不懂，一旦出现问题就可以推卸责任。

　　长春市民赵女士说，自己家上有老下有小，可以说去医院看病的次数比较多，在这方面她比较有发言权。她告诉记者，一般来说医生的病历写得都不工整，要是一些大医院的专家还好些，因为找他们看病，写病历的都是坐在对面的学生。可是如果是在一般医院，挂的又不是专家号的话，那病历的字迹工整程度就很难保证了。有一次她女儿生病了，医生在病历上写的药名，就连医院药房的医生都不认识是啥药，最后还得打电话确认，可见这病历的字迹有多潦草。

　　调查中记者发现，多数市民都见过“天书”病历，而且很多市民和网友对于这种字迹潦草的病历也颇有微词。而早在2014年11月21日北京朝阳法院通报的一个案例，就因为病历上的字太潦草，导致医患双方对簿公堂后却无法判案。

　　规定

　　病历书写必须

　　文字工整字迹清晰

　　既然患者对“天书”病历多有不满，那么医院就不管管这些书写“天书”病历的医生吗？

　　其实，在我国对于病历的书写是有明确规范的，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

　　《病历书写基本规范》中，第四条：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求;第五条：病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文;第六条：病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

　　可见，患者们遭遇的那些“天书”病历是不符合这些基本规范的。那么，在我省这个规范是否得到了落实呢？

　　对此，吉林省卫生和计划生育委员会医政医管处的工作人员告诉记者，我省对于病历书写的基本规范是参照国家执行的，而且关于病历的规范书写，也是每年检查工作的一个重点。不过对于那些已经出现的“天书”病历，尚无明文规定如何处罚，但是各个医院内部都有相应的处罚标准。

　　医生说法

　　既然病历的书写有明确的规范，那么为什么还有医生会写出“天书”病历呢？一位急诊科的医生告诉记者，作为一个医生，字迹潦草并不是故意的，主要是因为每天值班的时候病人都很多，就像流水一样，根本就没有时间一笔一划地写病历。

　　“到医院停车比商场都难，可见患者有多少。往往都是一个患者还没有处理完，另一个患者就来了。”该医生无奈地说，这样的工作强度，医生在书写病历的时候难免使用了一些连笔，包括拉丁文字以及一些代码等，所以才导致患者看不懂的情况。

　　这位医生告诉记者，现如今住院病历都是电子病历，不会涉及到字迹潦草的情况，只有门诊和急诊还是手写的病历，但这两个科室往往又是患者比较多的科室，所以要求医生一笔一划地书写病历确实有一定的困难。

wWW.xianzHaiwaNg.cn江苏天书病历引吐槽 不忍直视！