市妇幼保健院提高医疗服务水平纪实

　　在给患者看诊时，医生会先将自己的“CA数据证书”插入电脑，识别认证身份后，医生才能填写计算机上电子模板的每一项内容，完成后便生成存档。这既缩短了时间，病历的书写也规范了。

　　其实，“CA数据证书”不仅是一把钥匙，而且它能全程监控患者的就诊过程。医生在开处方的时候，信息库后台可查看处方，并对抗生素药物分级管理，划分不同级别医生所开的药物范畴。副主任医师开具的处方超出所属范畴则需要主任医师批准，一旦发现问题，将通过“CA数据证书”直接对开具违规处方的医师进行问责。如此一来，为市民所诟病的滥开大处方、滥用抗生素、临床不合理用药行为，均得到了及时干预，对药品的使用和监管也实现了全程管理。该院通过信息化手段，保证了临床用药的合理、规范、安全、有效，确保廉洁从医。相比纸质病历来说，反复强调规范书写病历远远逊色于信息化管理。电子病历是可以长期保存的，比纸质病历更加安全、可靠。患者丢失病历或其他诊疗资料后，可凭借有效证件到医院打印。一旦诊疗流程完结，系统预设的管理权限就会启动，医生便无权也无法修改病历，即便进行了修改也会留下修改痕迹，在信息库后台透过“CA数据证书”即可识别修改病历的医生身份。患者根本不用担心自己的信息安全问题。

　　实现系统的高度集成和信息的高度共享，有利于医院管理层及时、实时地掌握医务人员和病患的情况，做到随时发现问题，随时查找原因，进而第一时间解决问题。患者不需要再耗时等候，系统会直接将客观准确的检查报告和影像资料传送到诊疗室医生工作的电脑上，医生可以马上读到结果，短短几分钟内便可完成过去需要一两个小时完成的诊断工作，整个过程快速、方便。

　　系统永久保存病人的各类检查资料，病人所有检查报告和影像数字资料可以完全共享，临床科室的医生能够任意调阅病人在其他科室接受检查后的所有数据，这为病人求治和医生诊断开通了一条快速的数据通道。每个科室也通过流动的信息数据随时随地连接在一起，成为一个整体。远程系统推进医疗资源优化整合

　　省妇幼保健院超声科作为全省“超声产前筛查中心”，担负着全省108个地市县的超声产前筛查技术传授、工作指导、回访跟踪等任务。而市妇幼保健院被其定为首家产前筛查远程质量控制及远程视频教学、远程会诊试点医院。

　　远程会诊一般是指采用现代通信手段，实现医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，从而完成对远距离对象的检测、监护、诊断、教育、信息传递和管理等。简单地说，远程会诊就是综合应用信息技术在异地之间进行医学信息传输和处理的远程医疗活动。远程医疗的应用打破了距离的限制，促进了医院之间的技术交流。

　　该院影像科陈主任说，以往派遣医生到省妇幼保健院进修学习，需要轮流等待进修的机会，学习周期长。现在有了远程会诊系统后，省级医院的专家在武汉就可以指导医务人员进行操作，实现了医疗资源共享。

　　远程会诊让患者随时随地在家门口，就能享受权威专家的诊疗服务。产前筛查是带来一个健康宝宝的关键，误诊、漏诊导致生出来的宝宝先天性残缺或畸形，这对一个家庭来说是痛苦的。有了远程会诊，这样的情况就能避免了。每一次医务人员实施的检查过程和结果都会转化成数据信息传送到省妇幼保健院，通过实施超声影像监控和诊断报告审核，能及时发现检查过程中是否有角度不到位、做图不达标的情况，同时还能对诊断中出现的误诊、漏诊及时作出更正。

　　据了解，从平面、纵切面、冠状面3个方面的B超做图，省妇幼保健院对医师的操作都有严格要求。这提高了诊断率，确保了每位健康的胎儿成形，降低误诊。在遇到疑难病例时，还可以通过远程会诊，由省妇幼保健院超声诊断中心的专家组会同市妇幼保健超声科的医师，进行语音指导及实施超声影像传输。也就是说，患者在B超诊室接受的是市妇幼保健院医生的检查，而省妇幼保健院专家就像站在旁边，对操作的医师进行现场指导一样。

　　省妇幼保健院超声诊断中心定期组织各市的医师进行远程音视频同步教学，遇到突发病例时，会及时分享给市妇幼保健院超声科的医师学习。省妇幼保健院超声科的专家出差或休假，如有需要，仍可通过智能手机、平板电脑，对市妇幼保健院超声科的医师进行指导。