辽宁对公立医院规模无序扩张“踩刹车”

日前，《辽宁省医疗卫生服务体系规划》正式通过专家组论证。《规划》明确提出压减公立医院床位规模，增加县办医院、基层医疗卫生机构规模，并为社会办医预留了床位，展现出辽宁这个医疗资源大省“控规模、调结构、优布局、补短板”的坚定决心。

医疗资源大省尴尬面对公共卫生服务能力不强

辽宁是一个医疗资源大省。由于在计划经济时期，市政和企业各办一套医疗卫生机构，使得辽宁省卫生资源总量明显高于全国平均水平。截至2014年底，全省共有医疗卫生机构3.5万个，每千名常住居民拥有医疗机构床位5.82张，居全国第二位。

但是，在医疗资源总量居全国前列的情况下，辽宁公共卫生资源却低于全国平均水平。其中，2014年全省每千名常住人口专业公共卫生机构人员数量为0.53人，全国均值为0.61人。近年来，公立医院大规模扩张更是挤压了基层医疗卫生机构与社会办医的发展空间。

优质资源不足，资源布局不均，结构失衡，利用效率不高；公立医院比重大，基层医疗卫生机构服务能力不强，各级各类医疗卫生机构间分工协作机制不完善；医院管理机制与发展需要不相适应，改革不深入，单纯追求规模的粗放式管理未根本转变——这些问题被认为是辽宁医疗卫生服务体系面临的突出矛盾和问题。

为有效推进医疗卫生事业科学有序发展、保障人民群众健康，破解医改世界性难题，辽宁省以“控规模、调结构、优布局、补短板、促效率、建中心、升能级”为主线，以多元发展、医养结合、防治结合、分级诊疗、健康服务为驱动力，以保基本、促均衡、激活力为要求，重在调整结构、系统整合、促进均衡，着力解决“办什么、办在哪、办多少、办多大”4个问题。目标是构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民群众健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

“一提、二压、三增、四倾斜” 促进区域医疗资源均衡

针对辽宁省卫生资源总量大、市级医院数量多、卫生资源效率低、结构不合理等特点，《辽宁省医疗卫生服务体系规划》明确确立了“一提、二压、三增、四倾斜”的原则。“一提”是以缩短平均住院日为抓手，提高医疗卫生资源利用效率；“二压”是以压缩城市公立医院床位规模、压缩企业办医院床位规模为重点，达到控制公立医院床位规模的目的；“三增”是增加县办医院、基层医疗卫生机构、社会办医院床位规模，达到强基层和多元办医的目的；“四倾斜”是重点向卫生资源偏少的锦州、朝阳、阜新、铁岭4个市倾斜，适度提高辽西北地区卫生资源配置标准，促进区域协同发展。

为此，《规划》明确了5个方面的具体任务：一是合理确定全省和各市2020年医疗卫生资源总量标准。二是科学布局公立医疗卫生机构，明确各级各类公立医疗机构的建设数量和规模，同时确定各级公立医院适宜的单体规模，引导大型公立医院合理控制规模，加强内涵建设。三是大力发展非公立医疗机构，从床位标准、设备购置以及政策扶持等方面对社会办医给予支持。同时，鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同创办新的非营利性医疗机构。四是着力加强医疗卫生人才队伍建设，提出了医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构的人员配备标准，明确了人才培养培训的目标和方向。五是强化上下联动与分

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